局部结构损伤

任何手术都可能出现局部结构损伤的并发症。无论手术是简单的静脉穿刺还是开放性颅神经手术，原理都是相同的。

伤害类型

手术期间可能发生几种不同类型的损伤：

•  锐利解剖造成的平分

•  器械或回缩造成的钝伤

• 仪器直接造成的透热损伤或电极垫烧伤

•  由于结构的缝合或闭合而造成的卡压或监禁

此外，请记住，局部区域的损坏可能会导致其他地方的损坏。例如，颈动脉手术期间的栓塞可导致中风，而下肢主动脉瘤修复期间的栓塞可导致急性肢体缺血。

作者：Olek Remesz [CC BY-SA 2.5-2.0-1.0]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 手术牵开器；牵开器使用不当可能会在手术过程中对局部结构造成钝性损伤

面临风险的结构

外科手术过程中最常损坏的结构 是：

• 血管——动脉和静脉

• 神经学– 神经和神经丛

• 肌肉骨骼——肌腱、韧带和肌肉

• 腹部内脏——小肠、大肠、膀胱、输尿管、脾脏和肝脏

在实践中

当患者同意接受手术时，相关神经或血管的损伤应包含在手术风险中。同样重要的是要说明这种对特定结构的损害可能产生的后果，例如在腹股沟疝气修复过程中继发于输精管损害的缺血性睾丸炎。

可以通过以下方式减少对局部结构的伤害：

• 优秀的解剖学知识

• 适当规划手术入路

• 仔细、细致的解剖

• 小心地撤回脆弱的结构

术后，重要的是检查患者是否有局部结构损伤的迹象，检查是否有出血、缺血、疼痛、感觉异常或功能丧失的迹象。