突发感音神经性听力损失

介绍

突发性感音神经性听力损失(SSNHL)，也称为特发性感音神经性听力损失，是耳鼻喉科服务的常见症状。

对于突发性听力损失的患者，SSNHL 是一种排除诊断，因为在诊断 SSNHL 之前必须首先排除其他更重要的差异。大多数病例是单侧的，大约一半的患者在两周内听力完全恢复。

该病的患病率约为每 10 万人中 5 至 27 名患者，随着年龄的增长，该病更容易发生。其发展的其他 危险因素是吸烟和高血压。

SSNHL 的病因尚不清楚，但目前对其发展的假设包括病毒感染（即病毒性神经元炎）、血管损伤或自身免疫性疾病。

由 TeachMeSeries 有限公司 (2020)

图 1 – 耳朵的三个部分

临床表现

SSNHL 患者会在 72 小时内出现急性发作的感音神经性听力损失*。这通常与耳鸣和眩晕有关。

重要的是，不存在耳漏、耳痛或局灶性神经缺陷（所有这些都提示其他诊断），也没有明显的诱因，例如最近的头部外伤或手术。

确保进行耳朵检查（包括 Rinne 和 Weber 测试）以及神经系统检查。

*具体来说，这必须是纯音测听中三个连续频率上的感音神经损失低于 30db

鉴别诊断

确保区分传导性听力损失和感音神经性听力损失，因为这将有助于集中注意力。

对于突发性感音神经性听力损失，鉴别诊断包括听神经瘤、缺血性或出血性中风或多发性硬化症。

调查

所有患有急性感音神经性听力损失的患者都应接受纯音测听(PTA) 和鼓室导抗测试 （图 2）。

根据表现，患者应接受紧急血液检查，包括全血计数、红细胞沉降率 (ESR)、自身抗体筛查、凝血筛查和梅毒血清学检查

应紧急对门诊患者进行内耳道 MRI 扫描，以评估是否存在听神经瘤。

Adobe Stock，授权给 TeachMeSeries Ltd

图 2 – 使用鼓室计探头进行鼓室测试的患者

管理

SSNHL 应被视为耳科紧急情况，及时治疗旨在最大程度地减少长期听力损失，以帮助提高生活质量并减少功能障碍。

主要治疗方法是口服类固醇疗法。这通常是通过断奶方案，与质子泵抑制剂一起服用，持续数周；如果治疗延迟，尤其是就诊后 2 周后，治疗效果会降低。

类固醇治疗后，患者应返回进行重复临床检查和重复 PTA。如果改善很小或没有改善，可以考虑挽救鼓室内类固醇。

如果出现持续性听力损失，请转至听力科进行助听器验配（图 3），并确保提供足够的心理支持。

Adobe Stock，授权给 TeachMeSeries Ltd

图 3 – 为听力损失患者佩戴助听器