血管造影、血管成形术和支架置入术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
血管造影是通过经皮穿刺适当的血管（通常是股总动脉）并在拍摄 X 射线图像的同时直接在动脉中注射造影剂来进行的。该技术是描绘血管狭窄的黄金标准，但与超声、CT 或 MRI 成像相比，它具有高度侵入性。
血管成形术和支架置入术涉及进行血管造影，然后扩张血管的狭窄部分。这是通过结合导线和导管来导航并穿过狭窄处，随后通过球囊或支架扩张来打开血管来实现的。
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 这可能是由于多次穿刺或止血不足而发生的。 | 术后直接对穿刺部位施加压力（持续时间取决于所用护套的尺寸）或通过使用闭合装置。 |
| 周围建筑物受伤 | 股动脉位于股神经和股静脉之间，如果不小心穿刺，可能会损坏股神经和股静脉。 | 利用超声引导识别相关的神经血管结构 |
| 麻醉风险 | 这是一种局部麻醉程序，但有些人可能会对局部麻醉剂产生反应。 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 初次插入或球囊充气期间疼痛 | 股骨切口将使用局部麻醉 |
| 流血的 | 手术后腹股沟出血和瘀伤的可能性很小。 | |
| 假性动脉瘤 | 由于血管周围持续出血，腹股沟可能会出现搏动性肿块。 | 如上所述直接向穿刺部位施加压力。 |
| 血管破裂 | 血管有可能破裂，需要紧急支架植入或开放手术。 | |
| 感染 | 浅表伤口感染是可能的，但这在经皮手术中并不常见。 | 围手术期抗生素将降低浅表感染的风险 |
| 结疤 | 尽管可见的疤痕很小，但由于内部疤痕，血管成形术的部位通常很难在以后的时间点进行解剖。 | |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 对造影剂的反应 | 对比剂诱发反应可能导致皮疹、呕吐、哮喘、低血压以及心肾功能障碍。 | |
| 技术故障 | 可能无法治疗病变，需要不同的介入方法或手术。 | |
| 急性肢体缺血 |
斑块破裂会导致血栓进一步深入肢体，或者血管受到创伤，导致血液外渗到周围组织中。
此外，设备可能会出现技术故障，导致一块材料留在血管中，可能需要手术切除。 |
|
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 尽管很小，但这在任何大手术中总是存在风险，特别是注射影响肾功能的造影剂。 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 重新干预 | 随着时间的推移，狭窄或支架可能会变窄，需要进一步干预。 |