功能性内窥镜鼻窦手术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）是一种鼻旁窦微创手术方法。在全身麻醉下，将硬质内窥镜送入鼻腔，并使用各种专门设计的器械来操纵和去除组织。
FESS 最常见的适应症是医学上难治性的慢性鼻窦炎( CRS )，伴或不伴鼻息肉。主要目的是为鼻旁窦的引流通道创造空间，并减少鼻塞、反复感染、疼痛或鼻塞等症状。
许多慢性鼻窦炎患者一生中可能需要多次手术。
并发症
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 鼻粘膜血管丰富，容易出血 | 使用局部肾上腺素或去氧肾上腺素准备鼻腔，并根据需要在术中使用，并在手术结束时使用可溶解的填塞物 |
| 颅底损伤 | 鼻腔上部的筛状板构成前颅底的一部分；虽然罕见，但此处的损伤可能导致脑脊液漏、脑积气或脑膜炎 | |
| 视觉障碍 | 眼眶位于筛骨纸质薄层的外侧，任何眼眶破裂或筛前动脉撕裂均可导致复视、球后血肿或失明；视觉并发症发生在1:500左右 | 术中让眼睛暴露在外，以便每隔一段时间进行检查 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、喉咙和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 流血的 | 当鼻腔填塞物溶解时可能会发生，但通常无需干预即可自行消退 | 应为患者提供适当的安全网 |
| 疼痛 | 疼痛通常出现在恢复初期，并会随着时间的推移而消失 | 术后常规镇痛的使用 |
| 脑脊液 漏 | 筛板损伤可导致脑脊液漏，表现为清鼻漏，发生率约为1：1000；很少会导致脑膜炎或颅内脓肿 | |
| 嗅觉和味觉改变 | 术后鼻粘膜水肿引起的暂时性并发症，通常会自行消退 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 复发 | 完全治疗后疾病复发并不罕见，通常需要进一步手术 | 确保解决 CRS 的所有潜在诱因，例如过敏，并定期使用所有适当的药物治疗，例如鼻腔冲洗和鼻腔类固醇 |
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