前列腺切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-19
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-19
程序概述
经尿道前列腺电切术（TURP）是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗对药物治疗无反应的下尿路症状以及前列腺膀胱流出道梗阻，例如复发性急性尿潴留或复发性尿路感染。
该手术始终在全身麻醉（或脊髓麻醉）下进行。患者仰卧，双腿置于截石术或 Lloyd-Davies 支架中。
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 流血的 | 尿道或膀胱内壁损伤可能导致出血 | 小心谨慎地处理电切镜，避免损坏 |
| 周围建筑物损坏 | 手术过程中可能会损伤尿道、膀胱或输尿管 | 确保整个手术过程中有良好的视野 |
| 尿道外括约肌或膀胱颈损伤 | 尿道外括约肌损伤可能导致暂时或永久性尿失禁 | 仅切除精阜近端，防止尿道外括约肌损伤 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、喉咙和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 所使用的仪器导致排尿困难，并且范围内有轻微的尿道扩张 | 使用尿道滴注和术后简单镇痛 |
| 感染 | 仪器可能会引起感染，但总体风险非常低 | 在整个手术过程中保持无菌技术 |
| 血尿 | 尿道或前列腺管腔内表面损伤，止血不充分，可能会导致术后血尿，包括血栓形成和由此导致的血栓滞留 | 通过烧灼实现动脉止血，必要时使用滚球电极；放置三腔 Foley 导管并设置持续的术后盐水冲洗 |
| 拔除导尿管后尿潴留 | 术后导尿管拔除后无法排尿，可能需要更长时间留置导尿管 | |
| 失禁 | 缓解膀胱流出道阻塞会导致排尿压力增加，从而导致尿失禁 | |
| 经尿道前列腺电切术综合征 | 典型表现为精神错乱、呕吐、高血压和心动过缓。因前列腺暴露的静脉通道吸收冲洗液而继发低钠血症 | 将操作时间缩短至不到一个小时，并谨慎使用富含甘氨酸的灌溉溶液 |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子肝素，以尽可能降低这种风险 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 狭窄 | 反复手术可能导致尿道狭窄 | |
| 性功能障碍 | 罕见，但有些患者术后可能会出现逆行射精或勃起功能障碍 |