下肢截肢
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
最常见的下肢截肢类型是指、拇趾、前足、膝下和膝上截肢。
这些主要可以通过制作一个皮瓣来覆盖残肢（膝盖以下截肢的长后皮瓣或斜瓣）或通过断头台（在严重感染的情况下去除脓液）并在后期制作残肢来实现。
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 该手术需要仔细解剖并结扎主要血管，以防止大量失血。 | 可以使用止血带，但如果由于动脉供血不足而进行手术，通常不需要 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 患者很可能会接受硬膜外麻醉以最大程度地减少术后疼痛，并插入神经周围神经导管以将局部麻醉剂直接注入神经以进行大截肢。 | |
| 流血的 | 手术后残肢有很小的机会出现出血和瘀伤。 | |
| 感染 | 浅表伤口感染是可能的，并且会威胁残肢的完整性。 | 围手术期抗生素将降低伤口和残肢感染的风险 |
| 结疤 | 。 | 准确测量皮瓣以尽量减少难看的疤痕并将其放置在远离承重区域的位置非常重要 |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 幻肢 | 患者可能会报告被切除的肢体仍然附着，特别是被切除的肢体有疼痛和瘙痒的感觉。 | 神经性镇痛药，例如普瑞巴林和阿米替林，可以帮助缓解这些症状 |
| 重新干预 | 有时截肢部位无法愈合，需要进一步进行近端截肢。 |