乳腺痛

乳痛 是指乳房疼痛 ，是女性患者的常见主诉。

乳腺痛患者最关心的问题是它与乳腺癌有关。然而，与乳腺痛相关的乳腺恶性肿瘤的发生率很低。需要进行彻底的评估，以确定疼痛的原因，探索任何潜在的相关症状，并希望安抚和控制他们的症状。

男性很少会出现乳腺痛，但患有男性乳房发育症的人可能会出现乳痛。

分类

乳房疼痛的原因有 多种，但对乳房疼痛类型进行分类的常见方法是周期性疼痛、非周期性疼痛或乳房外疼痛。

乳房疼痛最常见的形式是周期性 疼痛，其定义为与月经周期相关的疼痛。通常，周期性疼痛会影响双侧乳房，从月经开始前几天开始并在月经结束时消退。它是由荷尔蒙变化引起的，因此大多数病例发生在月经活跃或使用激素替代疗法的人身上。

大约三分之一的乳腺痛是非周期性疼痛，与月经周期无关。它可能是由药物引起的，包括激素避孕药、抗抑郁药（如舍曲林）或抗精神病药（如氟哌啶醇）。乳房疼痛的其他原因可能是乳房外疼痛，例如胸壁疼痛或肩部疼痛。

临床表现

任何病史都应具体询问可能表明乳腺痛病理原因的任何其他特征，例如肿块、皮肤变化、发烧或分泌物，以及与月经周期的相关性。确保了解药物史、母乳喂养、怀孕、既往病史和家族史。

调查

单纯的乳房疼痛，且病史或检查中没有其他相关特征，不能作为影像学检查的指征。所有育龄患者都应进行妊娠试验。

管理

任何怀疑的根本原因都应进行调查并酌情进行管理。然而，在大多数情况下，乳腺痛本质上是特发性的，因此安慰和控制疼痛是主要的治疗形式。NICE 指南 指出，周期性乳房疼痛的治疗应包括在夜间佩戴更合身的胸罩或柔软支撑的胸罩。

使用口服布洛芬或扑热息痛或局部非甾体抗炎药 可以帮助缓解疼痛*；非周期性疼痛通常对治疗反应不佳，但在特发性病例中通常会自行缓解。

如果一线管理方案不成功，可能需要转介给专家。乳房疼痛的二线治疗包括使用达那唑（一种抗促性腺激素药物），但这些药物可能会伴随令人不快的副作用（例如恶心、头晕和体重增加）

*不再推荐许多以前建议的治疗方法，例如使用 OCP、低脂饮食或使用维生素 E