胃绕道术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
程序概述
胃绕道手术通过 限制性和吸收不良机制发挥作用，是减肥手术的核心手术。
胃的大部分被分开并形成一个小胃袋。它与距离盲肠约 0.75-1 米的小肠相连。通过 Roux-en-Y 吻合术恢复胆汁流动。
Adobe Stock，授权给 TeachMeSeries Ltd
图 1 – 展示胃绕道手术解剖结构的插图
并发症
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 任何周围结构的损坏都可能导致严重出血 | |
| 周围结构损伤，包括肠、肝和脾 | 手术期间任何周围器官都可能发生损伤 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、喉咙和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 感染 | 包括伤口感染和腹腔内积液，以及术后呼吸道或尿路感染 | 诱导时静脉注射抗生素、闭合时伤口冲洗和早期活动 |
| 吻合口渗漏或缝钉线渗漏 | 可能会发生吻合钉线或任一吻合处的渗漏。这些情况可能很严重，通常需要进一步手术、管饲和延长住院时间 | |
| DVT 或 PE、MI、中风或死亡率 | 与任何大型手术一样，虽然这些事件并不常见，但值得注意的是；死亡风险超过二百分之一 | 充分的预优化和麻醉评估、围手术期预防性低分子肝素、术后高度依赖护理 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 代谢和内分泌紊乱 | 消化道吸收和胃分泌的变化会对术后营养产生相当大的影响 | 专业减肥营养师参与减肥患者的管理至关重要 |
| 吻合口狭窄 | 随着时间的推移，吻合口可能会变窄。这可能导致营养不良并需要进行修复手术 | |
| 胃袋溃疡形成 | 这种情况很少见，但胃袋中可能会形成溃疡，从而导致出血或穿孔 | |
| 内疝 | 肠伸入肠系膜缺损（彼得森间隙）可导致肠梗阻和/或缺血 | 术中闭合肠系膜缺损可以降低这种风险 |
| 减肥失败 | 胃绕道手术非常有效，但不可避免地有少数患者最终无法减肥 |