器官摘取

实体器官移植是从捐献者身上取出器官并将其植入接受者体内。

移植器官主要取自尸体捐献者，很少来自活体捐献者。由于需要移植的患者数量超过可用器官的数量，导致持续的器官短缺，导致实施扩大捐献者库的新策略。

死者捐赠

器官是从尸体捐献者那里获取的，这些捐献者在生前表示愿意捐献，或者捐献者的家人决定同意，只要捐献者之前没有表达过任何反对器官捐献的意愿。然而，各国的做法往往有所不同。

大多数器官来自脑干死亡（DBD）后的捐赠。 DBD 捐献者在法律上已死亡（脑干测试后），但由于机械通气的支持，他们的器官仍保持功能，因此，他们也被称为心跳捐献者。一旦移除支撑，此类病例将无法存活，并且不可避免地会出现心脏骤停。

循环死亡后捐献（DCD）在器官捐献池中所占比例较小，循环输出量不足导致终末器官灌注缺失。 DCD捐献者根据马斯特里赫特标准（表1）进行分类，其中大多数为III类捐献者。

表 1 – DCD 捐赠者的马斯特里赫特标准； I-II 类被定义为不受控制，III-V 类被定义为受控制（即循环停止发生在住院患者期间）

现场捐赠

活体捐献是指从活体捐献者身上获取器官；最常见的是肾移植，越来越多的活体部分肝移植也在进行。

活体捐赠者经过严格评估，不仅是为了确保他们不会将任何疾病传播给接受者，也是为了最大限度地减少捐赠可能对捐赠者的健康造成的风险。

活体捐献者的肾脏比尸体捐献者的肾脏具有更好的长期功能，并且出现移植功能延迟的可能性要小得多。在许多情况下，完全错配活体供体肾移植的结果与零错配死者供体肾移植的结果相当。

检索操作

DBD 和 DCD 供体的检索程序 不同；相关文章中更详细地描述了每个器官的检索操作。

DBD 供体检索包括热相解剖和冷相解剖。腹部完全暴露，胸部也打开；待取出的器官被暴露并在周围进行解剖，所有这些都在心脏仍在跳动的情况下进行。冷阶段是在主动脉交叉夹紧和用冰冷溶液灌注供体之后进行的。

对于 DCD 供体的取回，需要进行快速剖腹手术和主动脉插管，然后打开胸腔以进行进一步的局部冷却。该过程的其余部分类似于DBD 供体的冷相解剖。

肝脏与肝上腔静脉、右半膈片和腹腔轴与主动脉一起被回收。胰腺被切除，并附有脾脏和十二指肠。肾脏连同带有主动脉补片的肾动脉、肾血管（右侧较短的肾血管和下腔静脉补片一起被移除）和输尿管一起被切除。

器官保存技术

取出器官并因此停止其血液供应，到受体再灌注之间的时间对移植的最终结果具有深远的影响。减少热时缺血至关重要。

标准技术包括通过简单的冷藏来保存器官，将器官放置在无菌塑料袋中并用冰包围。

最近，引入了新的保存技术，例如低温或常温机器灌注和原位常温区域灌注。