肠粘连

粘连是疤痕组织的纤维带。许多继发于先前的手术或腹内炎症（特别是盆腔）*，但它们也可能是先天性的。

它们是小肠梗阻的主要原因之一，约占小肠梗阻病例的 60%，并且还与女性不孕和慢性盆腔疼痛有关。

*荟萃分析 数据 显示，下消化道手术和小儿手术中小肠梗阻的发生率最高，上消化道手术和泌尿外科手术中小肠梗阻的发生率最低。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1 – 腹腔镜检查中看到的肠粘连，导致小肠梗阻

临床表现

值得注意的是，粘连本身通常是无症状的。相反，它是具有临床特征（例如梗阻、不孕或慢性盆腔疼痛）的粘连的影响。

作者：Thomas Newman，TeachMeSurgery [CC-BY-NC-ND 4.0]

图 2 – 粘连导致小肠梗阻

调查与管理

疑似肠粘连所需的大部分检查都是针对随后出现的病理情况进行的。

对于无并发症的肠梗阻，首先应尝试保守治疗，主要是管减压

此外，患者应保持禁食，按 处方静脉输液，并给予充分的 镇痛。

作者：James Heilman，医学博士（自己的作品）[CC BY-SA 3.0]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – 小肠梗阻，如腹部 X 光片所示

手术管理

对于任何具有缺血或穿孔临床特征或保守治疗失败的患者，都需要对粘连性肠梗阻进行手术干预* 。

粘连松解应仅限于引起机械性阻塞或绞窄的粘连，以降低粘连疾病复发的风险。

虽然在许多情况下仍在进行开放治疗，但由于术后结果的改善，腹腔镜肠粘连治疗正在成为主流。由于肠道扩张（因此肠道医源性损伤的风险增加），通常在技术上具有挑战性，因此在广泛的疾病中转换为开放方法的阈值应该较低。

*对于需要手术治疗的患者，最好早期干预，因为最近的一项研究 发现，因肠粘连而延迟手术会增加术后并发症、肠切除、住院时间延长和死亡率的发生率。

预防

目前还没有任何设备能够完全防止腹部手术后粘连的形成。 正确的手术技术和减少腹腔内器官处理仍然是减少肠粘连形成的支柱。