小肠切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
程序概述
小肠切除术是通过手术切除一段小肠。这些可以通过开放或腹腔镜进行，具体取决于确切的病理学、病理学的位置、患者的合并症和手术的紧迫性。
小肠切除术可以选择性或紧急情况下进行。通常，可以通过初次吻合术重新连接肠道，但如果认为不安全，患者可以保留造口（端部或环）或肠端关闭，并计划在稍后进行重新检查手术。
小肠切除术适用于多种情况，包括肠穿孔、肠梗阻、缺血性肠、炎症性肠病、小肠恶性肿瘤或瘘管病。偶尔，手术期间也可能需要功能丧失的（近端）造口。
Adobe Stock，授权给 TeachMeSeries Ltd
图 1 – 小肠癌，需要小肠切除术
并发症
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 流血的 | 确保手术过程中细致的止血 | |
| 当地建筑物受损 | 进入腹部并进行任何解剖时要小心 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成麻醉预评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 最佳术后镇痛，包括硬膜外或直肌鞘导管 | |
| 感染 | 包括伤口感染和腹腔内收集 | 诱导时静脉注射抗生素，手术过程中尽量减少粪便污染，闭合时伤口冲洗 |
| 吻合口漏 | 腔内内容物通过吻合口漏入腹腔 | 吻合处血供良好，不处于紧张状态 |
| 肠梗阻 | 最大限度地减少污染和肠道处理，纠正术后电解质异常 | |
| 结疤 | 如果可能的话，使用腹腔镜手术以缩小疤痕 | |
| 再次手术 | 任何并发症都可能导致术后立即返回手术室 | |
| DVT 或 PE、心肌梗塞、中风或死亡率 | 充分的预优化和麻醉评估、围手术期预防性低分子肝素、术后高度依赖护理 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 粘连 | 如果可能，尝试腹腔镜手术，避免过度组织破坏 | |
| 造口并发症 | 包括造口回缩、脱垂或造口输出量高（如果造口已形成） | |
| 疝 | 使用小咬技术确保筋膜紧密闭合 | |
| 短肠综合症 | 如果切除的肠道过多，就会影响肠道的吸收能力 |
在安全的情况下尽量缩短小肠切除的距离 |