开放式脐疝修补术
starstarstarstarstar
356345 条评价
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-15
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-15
程序概述
腹部疝气有多种类型，最常见的是腹股沟疝气、股疝气和脐疝气。
脐疝通常很小，颈部也很窄，因此被监禁+/-绞窄的风险很高。由于这种风险，所有患有脐疝的成年患者都应接受手术修复。
在手术中，将疝囊 解剖出来并清除鞘中的缺陷。在闭合缺损之前，缩小疝气并切除多余的囊。
对于缺损>4cm的患者，应使用网片加固修复，这可以是on-lay（前直肌筋膜上方）、in-lay（筋膜边缘之间）、sub-lay/under-lay（直肌后部）肌肉）或腹膜内。
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 通常，此手术的失血量最少* | |
| 包括肠道在内的周围结构损伤 | 疝囊的内容物可能包括这些结构或可能粘附在腹膜上 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、喉咙和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
*对于患有脐旁疝的慢性肝病患者，出血风险很高，因为任何门静脉高压都会导致脐静脉扩张以及任何潜在的凝血障碍，任何损害都可能危及生命
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 患者很可能会在疝气部位进行局部麻醉，术后仅需要简单的镇痛 | |
| 流血的 | 手术后腹部出现出血和瘀伤的可能性很小。 | 确保在手术的每个阶段适当结扎血管并良好止血 |
| 感染 | 浅表伤口有可能发生感染。幸运的是，受感染的网状物是一种罕见但严重的并发症 | 围手术期抗生素将降低伤口感染的风险 |
| 结疤 | 中线或横向切口会产生疤痕，可能形成疤痕疙瘩，特别是在高风险种族中 | |
| 塞罗玛 | 手术后多余的皮下空间可能会出现淋巴液肿胀 | |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 粘连 | 腹部手术可能会因手术反应而导致粘连。 | |
| 复发 | 由于疝气复发，始终有可能进行进一步手术。脐疝5年时为10-20% | 要求患者术后几周内避免剧烈活动 |