鼻中隔成形术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
鼻腔被鼻中隔分成左、右部分，并在鼻后空间相互连接。鼻中隔主要由两块骨头（犁骨和筛骨垂直板）和一块鼻中隔软骨组成。
鼻中隔偏曲很常见，60%以上的正常人都有一定程度的鼻中隔偏曲。这可能是从出生时就存在的，也可能是由于以前的鼻外伤而发生的。
鼻中隔成形术是一种手术，其中将偏斜的鼻中隔拉直以允许充分的鼻呼吸，从而切割、切除、重新排列和/或刻划软骨和/或骨。虽然对于大多数人来说，可以通过前鼻孔采取直接入路，但对于复杂的偏差，有时需要外部入路，并且可以与鼻整形术相结合。
由 TeachMeSeries 有限公司 (2021)
图 1 – 鼻中隔侧面的侧视图
并发症
术中
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并发症 |
并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 使用肾上腺素局部麻醉，并确保识别正确的解剖平面（软骨膜下-骨膜下） | |
| 周围建筑物受伤 | 一种罕见但严重的并发症是颅底损伤并可能导致脑脊液泄漏；蝶骨前面也可能受伤 | 在对隔膜施加力之前，确保筛骨的垂直板被分开 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿或喉咙的损伤以及对麻醉药物的反应。 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 流血的 | 术后出血可能会在最初的几个小时到几天内发生，但通常是轻微的，只需要采取保守措施，包括鼻腔填塞 | 确保在手术结束时使用止血鼻填塞 |
| 间隔血肿或脓肿 | 在隔膜衬里下采集血液；如果不治疗，可能会感染并变成脓肿，因此需要紧急引流以避免间隔软骨流失 | 放置绗缝线以消除隔膜中的死腔 |
| 感染 | 术后保持鼻腔卫生 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 间隔穿孔 | 约 5% 的患者可能会出现鼻中隔穿孔，通常无症状，但可能会导致呼吸时发出哨声 | 在解剖过程中保持软骨膜骨膜瓣的完整性，避免过度软骨切除 |
| 鼻子形状的变化 | 极少数情况下，由于鼻背失去鼻中隔支撑，可能会出现鼻梁凹陷 | 避免过度软骨或骨切除并保持间隔瓣的完整性 |
| 牙齿麻木 | 很少（<1%）鼻腭神经损伤会导致上中切牙暂时或永久麻木 | 避免对鼻中隔前下部进行过度解剖和对鼻中隔底部进行电灼 |
| 复发 | 由于偏差复发，有可能进行进一步手术 | |
| 粘连 | 如果鼻中隔成形术同时进行鼻甲缩小手术，鼻中隔与相对侧鼻壁之间可能会发生粘连 |
保留下鼻甲内侧表面的粘膜，避免表面过度烧灼 |