慢性炎症

介绍

炎症 是指对组织损伤的最初生理反应，例如由机械、热、电、辐射、化学或感染性损伤引起的组织损伤。

它可以是急性的（持续几天）或 慢性的 （对持续且未解决的侮辱的反应）。炎症可发展为永久性组织损伤或 纤维化。

慢性炎症是由于未解决的损伤而发生的持续炎症反应。其结果是急性炎症的持续 或从头出现（从而绕过了急性炎症反应）。

炎症细胞

巨噬细胞

巨噬细胞是慢性炎症中的主要 吞噬细胞 ，其作用是 吞噬和破坏外来物质和/或病原体，并且源自单核细胞。

巨噬细胞还充当抗原呈递细胞（APC），从而将抗原从先天免疫细胞呈递到适应性免疫细胞。这个过程允许免疫系统在慢性炎症中做出更加协调和有针对性的反应。它们还分泌生长因子和细胞因子，以帮助协调免疫反应。

巨噬细胞还可以在慢性炎症中融合并形成多核巨细胞 （图1）。它们是响应某些刺激而产生的，例如异物（异物巨细胞）、结核分枝杆菌（朗格汉斯巨细胞）或脂肪坏死（托顿巨细胞）。

作者：Nephron（自己的作品）[CC BY-SA 3.0]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 多核巨细胞，由巨噬细胞融合形成

淋巴细胞

在慢性炎症中，淋巴细胞与 APC 一起处理抗原，从而协调适当的炎症反应。主要有两种类型：B 淋巴细胞和T 淋巴细胞（图 2）。

B淋巴细胞

当适当刺激时，B淋巴细胞 分化为浆细胞。浆细胞对于抗体的产生至关重要，抗体用于：

• 中和微生物和毒素（结合并阻断抗原的有害作用），防止抗原的感染和毒性作用
• 促进自然杀伤细胞消灭目标和标记的病原体（称为抗体依赖性细胞毒性，或 ADCC）
• 促进先天免疫细胞更容易进行吞噬作用（称为调理作用）

T淋巴细胞

T 辅助淋巴细胞（CD4+ 细胞）的作用是协调先天免疫细胞和适应性免疫细胞的进一步靶向炎症反应。T 杀伤淋巴细胞（CD8+ 细胞）的作用是协调对受感染细胞的定向 破坏。

由TeachMeSeries 有限公司(2023)

图 2 – B 淋巴细胞（左）和 T 淋巴细胞（右）在慢性炎症中的作用

肉芽肿

在慢性炎症中，巨噬细胞和淋巴细胞可以结合形成肉芽肿 （图 3），免疫系统可以通过这种方式“隔离”特别抵抗破坏的物质。

肉芽肿包含一组细长的巨噬细胞，称为上皮样细胞，围绕着淋巴细胞和巨细胞的核心，试图分解颗粒。

它们可以在多种疾病状态下观察到，例如结核病、弓形虫病、克罗恩病、类风湿性关节炎和肉芽肿性多血管炎(GPA)。

随着肉芽肿性炎症的进展，成纤维细胞开始形成疤痕组织，而中央核心可能由于酶的释放而坏死（尤其见于结核病）。

作者：耶鲁·罗森 [CC BY-SA 2.0]，来自 Wikimedia Commons

图 3 – 结节病中的肉芽肿，显示巨噬细胞包围的淋巴细胞中央核心