包皮过长

介绍

包皮过长是指无法将缩回的包皮向前拉过龟头。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1 – 阴茎的三个解剖部分

它最常见的原因是由于包皮的一部分存在紧缩带，可防止龟头回缩

由于包茎仍然存在，由于静脉回流减少，龟头变得越来越水肿，导致阴茎远端血管充血和进一步水肿。

如果不及时治疗，可能会导致阴茎缺血和感染恶化，包括福尼尔坏疽。因此，这是一种泌尿外科急症，需要紧急减量。

风险因素

包茎、留置导尿管（由于未更换包皮）、卫生条件差以及既往包皮过长。

临床表现

典型表现是包皮回缩后龟头或远端包皮逐渐疼痛和肿胀，无法回缩到龟头上方（图 2）。

如果根本原因没有得到解决，患者可能会重复入院。

作者：Aimee Rowe，TeachMeSurgery [CC-BY-NC-ND 4.0]

图 2 – 示意图显示 (A) 正常包皮 (B) 包皮过长

管理

任何包皮过长都应尽快减少，因为延误治疗可能会导致肿胀恶化并降低成功减少的可能性。

在进行任何复位之前，确保适当的镇痛；在某些情况下，可能需要通过局部麻醉（不含肾上腺素）进行阴茎阻滞。

一旦减少，请确保作为门诊患者紧急安排明确的治疗（例如考虑包皮环切术）。

减少方法

已经描述了治疗包皮过长的各种技术：

• 手动对龟头施压有助于减少水肿，在对龟头施力以将其缩小到包皮之前，轻轻但持续地挤压（根据需要使用润滑剂果冻）。
• 使用浸有葡萄糖的纱布起到渗透作用，将液体从龟头中抽出，减少存在的水肿，并使龟头缩小，如上所述。可以使用冰袋进行类似的减少水肿的技术
• “邓迪技术”涉及使用针刺入龟头，挤压该区域以排出水肿液，然后尝试缩小龟头，如上所述

如果手动复位失败，则可能需要进行背侧切口（12点钟位置的包皮切口）或紧急包皮环切术