伤口处理的基部原则

处理伤口或撕裂伤的基本原则是：

• 止血
• 清洁伤口
• 镇痛
• 皮肤闭合
• 着装和后续建议

这些原则适用于任何简单的伤口，但必要时请让您的资深同事寻求建议和意见。

在评估伤口时，请务必记住您自己的个人防护，包括手套、围裙或长袍以及护目镜/面罩

止血

止血是导致出血停止的过程。大多数伤口会自发止血。

如果 血管严重受伤或撕裂，可能需要采取措施减少出血并帮助止血。这些措施包括 加压、抬高、止血带或 缝合。

清洁伤口

伤口清洁对于减少感染和促进愈合很重要 。伤口清洁有五个方面：

•  用消毒剂对伤口周围的皮肤 进行消毒
  • 避免让酒精或清洁剂进入伤口

• 手动清除异物来净化伤口

• 尽可能清创任何失活的组织

• 用生理盐水冲洗伤口
  • 如果没有明显的污染，低压冲洗就足够了*（将无菌容器中的生理盐水小心地倒入伤口）

• 针对高危伤口或感染迹象使用 抗生素（遵循当地抗生素指南）
  • 伤口感染的危险因素包括异物存在或严重污染的伤口、咬伤（包括人咬伤）、刺伤和开放性骨折

*如果伤口明显被污染，必须高压冲洗以清除任何可见的碎片

镇痛

镇痛将使伤口更人道且更容易闭合。局部麻醉浸润是最常见的镇痛形式，并辅以常规全身镇痛（如扑热息痛）。

利多卡因的最大浓度为3mg /kg，添加肾上腺素则允许最高浓度为 7mg/kg（1% 溶液相当于 10mg/ml）。如果在附肢（例如手指）内或附近给药，请记住不要将肾上腺素与局部麻醉剂一起使用

皮肤闭合

为了帮助伤口愈合，可以用手抵住伤口的边缘。主要有四种方法：

• 如果不存在感染危险因素，则适合使用皮肤胶带（例如 Steri-Strips TM ）

• 组织粘合胶（例如 Indermil®）可用于具有易于相对边缘的小撕裂伤（儿科的流行选择）

• 缝合线通常用于任何大于 5 厘米的撕裂伤、较深的真皮伤口或容易弯曲、紧张或湿润的位置
• 一些头皮伤口可使用钉书钉

siegertmarc [CC BY 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0)]

图 1 – 锁骨手术后缝合伤口

包扎伤口和后续治疗

正确包扎伤口将减少感染和污染。

当将伤口敷料应用于未感染的撕裂伤时，第一层应该是非粘性的（例如浸过盐水的纱布），然后是吸收性材料以吸引伤口渗出物，最后是软纱布胶带以固定伤口着装到位。

任何未及时了解（或不确定）破伤风免疫状况的个人都需要进行破伤风预防。

初步伤口处理后，建议患者：

• 如有任何感染迹象，请就医

• 采取简单的镇痛（例如扑热息痛）

• 即使穿着防水敷料，也要尽可能保持伤口干燥

任何缝线或胶带应在初次闭合后10-14 天拆除（如果在头部，则需要 3-5 天）；1-2周后组织粘胶会自然脱落。在去除缝线或胶带的同时去除敷料。