如何证明死亡

作为一名初级医生，您经常会被叫到病房确认患者的死亡情况。首先重要的是要认识到死亡是一个导致死亡的过程。如果存在死亡确认延迟的情况，例如在院前或初级保健机构中，通常毫无疑问患者已经死亡。

然而，在医院环境中，这种延迟不应该存在，因此区别不太明显。因此，我们使用皇家学院医学院建议的指南，指出在以下情况下发生死亡：

• 在缺乏循环的情况下，呼吸暂停和意识丧失同时发生，这是不可逆转的……

• ......在广泛尝试治疗任何可能导致心肺骤停的因素之后。

如果有有效的“请勿尝试复苏”命令，则无需此处描述的第二点。在因维持生命的治疗被认为不适当（即对患者没有进一步益处且不符合其最佳利益）或应患者请求而被撤销的情况下，该治疗也是无效的。

注意：作为一名资深医生，您可能需要确认患者的“脑干死亡”（通过人工手段维持心肺功能，但脑干功能已发生不可逆转的停止），但这超出了本文的范围。

期末考试

当您被要求确认患者死亡时，您应该观察患者至少 5 分钟。为了确保执行所有必要的步骤，您可以使用系统的 A 到 E 方法：

• 气道/呼吸– 听诊肺部 >1 分钟
  • 不会有呼吸困难，也听不到呼吸音。
• 循环– 触诊脉搏 >1 分钟，听诊心脏 >1 分钟
  • 不会有可触及的中心脉搏，也不会听到心音*
  • 确保检查是否有可触及的心脏起搏器
• 残疾– 检查瞳孔反应并检查对疼痛的运动反应
  • 持续心肺骤停 5 分钟后，患者的瞳孔会固定、散大并且对光无反应。
  • 对痛苦的刺激不会有任何反应。这可以通过施加轨道上压力并寻找任何运动响应来测试。
• 暴露– 患者可能感到周围寒冷（取决于您评估的时间）

*对于接受监测的患者，您可能还会在心脏监护仪上注意到持续的心搏停止。在有动脉导管的患者中，您可以观察到不存在脉动血流。