取栓术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
由于急性动脉闭塞导致急性肢体缺血，需要进行栓子切除术。这可以通过进入任何动脉来实现，但最常见于肱骨或股骨区域。
动脉解剖后，将球囊导管插入动脉并穿过闭塞部位，然后充气并撤回以拉出任何栓子。这样做直到不再有血块被取出并且动脉切开术被关闭。
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 这可能是由于动脉或股静脉或其分支受损而发生的，可能需要输血。 | |
| 周围结构损伤，包括股神经或静脉 | 股动脉位于股神经和股静脉之间。如果不小心的话，在解剖过程中，其中任何一个都可能被损坏。 | 使用标准方法进行解剖，主要识别腹股沟韧带，然后接近动脉 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 患者很可能会在手术过程中接受硬膜外麻醉以尽量减少这种情况或使用局部麻醉。 | |
| 流血的 | 手术后腹股沟出血和瘀伤的可能性很小。 | |
| 感染 | 浅表伤口感染是可能的，最常见于腹股沟，但如果发生夹层感染，则是需要终身使用抗生素的主要并发症。 | 围手术期抗生素将降低伤口感染的风险 |
| 结疤 | 纵向或横向切口会产生疤痕，可能形成疤痕疙瘩，特别是在高风险种族中。 | |
| 塞罗玛 | 由于淋巴结和通道的破坏，可能会出现淋巴液肿胀。 | 通过结扎仔细解剖淋巴结和通道可以最大限度地降低这种风险。 |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 筋膜室综合征 | 隔室综合征可能发生在钳夹时间较长或处于急性环境的患者中。有长期外周血管疾病病史的患者已经做好了缺血的准备，因此发生缺血的可能性较小。 | 最大限度地减少夹紧时间 |
| 中风、心肌梗死、Kkdney 衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疝 | 如果在手术过程中腹股沟韧带受损或韧带过度抬起，任何腹股沟切口都可能导致疝气。 | |
| 重新干预 | 由于血管狭窄或来自近端来源的进一步栓塞，任何急性动脉闭塞都可能再次发生。 | 确保术后充分抗凝 |