阴囊检查

介绍

• 向患者介绍自己
• 洗手
• 向患者解释检查结果
  • 让他们放心，如果任何时候变得太痛苦，你都会停止
• 确保充分获得口头同意
  • 如果需要，为患者提供陪伴

除非另有指示，否则始终采用如下结构化方法进行工作；准备好接受任何考官的指示，快速进入某些部分。

检查

评估外生殖器和腹股沟：

• 明显的皮肤变化、溃疡、疣或下疳、瘀伤
• 疤痕（包括包皮环切术）
• 阴茎解剖学，特别是任何尿道下裂、包茎或包茎
  • 检查是否有任何阴茎分泌物的证据（如果相关）
• 腹股沟肿胀或肿块

Buddy I Con，公共领域，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 尿道下裂患者

然后检查阴囊：

• 任何疤痕*或皮肤变化
  • 通常在中缝处进行切口，但双侧输精管切除术通常使用双侧小切口
• 单侧或双侧肿胀
• 睾丸之间不对称，特别注意睾丸的大小和位置（例如高位或未降位）

*请记住，疑似睾丸癌的睾丸切除术将通过腹股沟切口进行，因此疤痕可能位于腹股沟

触诊

• 触诊前，评估双侧提睾反射（参见附录）
• 用双手轻轻触诊阴囊，检查两个睾丸是否都在阴囊内。
  • 如果找不到两个睾丸，请检查腹股沟管和会阴是否有未降或可触及的异位睾丸
• 单独触诊每个睾丸*，使用食指和拇指触诊睾丸主体。检查每个睾丸的大小和稠度，感觉是否有任何肿块或不规则现象。对另一个睾丸重复上述步骤。
• 触诊附睾，位于睾丸的后部（通常只能触诊附睾头部）
• 轻轻向下拉睾丸并将食指和拇指放在阴囊颈部，触诊精索。

*如果对一个睾丸有疑问，请从“正常”睾丸开始，然后继续处理另一个睾丸

由 TeachMeSeries 有限公司 (2021)

图 2 – 睾丸、附睾和输精管的解剖关系

完成考试

请记住，如果您忘记了一些重要的事情，您可以返回并完成它。

要完成检查，请远离患者并向检查者说明，为了完成检查，您需要进行全腹部检查

附录

提睾反射

当触摸大腿内侧时，提睾反射由生殖股神经 (L1) 产生。这种刺激会导致位于睾丸和精索周围的腹股沟管和阴囊中的提睾肌收缩。

当提睾肌收缩时，它将睾丸向上拉向腹股沟管并从阴囊中拉出。提睾反射的丧失与睾丸扭转有关，但除了这种临床体征外，还要考虑临床表现（加上任何多普勒成像）。

普雷恩氏征

对于那些出现睾丸疼痛的患者，普雷恩氏征可用于帮助区分急性附睾炎和睾丸扭转。该体征是由患者仰卧在床上引起的，然后检查者将阴囊抬高

阴性普雷恩征是指抬起受影响的睾丸时疼痛没有缓解（更提示睾丸扭转），而阳性普雷恩征是抬起受影响的睾丸时疼痛缓解（更提示附睾炎）。

作者：Thomas Newman，TeachMeSurgery [CC-BY-NC-ND 4.0]

阴囊肿胀评估流程图