耳朵检查

介绍

• 向患者介绍自己
• 洗手
• 向患者简要解释检查内容

系统地进行检查，从耳朵的外部开始，然后再到耳朵的内部；准备好接受任何考官的指示，快速进入某些部分。

耳廓和耳后区

检查耳廓和乳突：

• 明显畸形或异常软骨碎片
• 疤痕或皮肤变化
  • 包括皮肤恶性肿瘤
• 炎症迹象
  • 发炎的乳突可能会将耳廓向前推

触诊淋巴结和耳廓，特别是：

• 耳前和耳后淋巴结
• 耳屏
  • 耳屏压痛是外耳炎的征兆

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1 – 位于外耳后部的基底细胞癌

外耳道

使用耳镜作为光源检查外耳道的外部

向上和向后拉动外耳，轻轻拉直耳道

寻找以下迹象：

• 蜡或异物
• 皮肤变化或红斑
• 释放

鼓膜

将耳镜像笔一样握在拇指和食指之间，左手握住左耳，右手握住右耳，将小指放在患者的脸颊上 - 这充当枢轴。

向上和向后拉动外耳，轻轻拉直耳道

对于正常的鼓膜，您应该能够观察到*：

• 锤骨侧突
• 光锥
• 紧张部和松弛部

*可利用光锥进行定向；当观察正常的右鼓膜时，它位于 5 点钟位置；对于正常的左鼓膜，它位于 7 点钟位置。

改编自 Michael Hawke MD 的作品 [CC BY 4.0]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – 正常的右鼓膜

对于鼓膜异常，常见的症状可能包括：

• 穿孔
• 鼓膜硬化症
• 红色且鼓胀的膜
• 膜的收缩

确保检查面神经的功能

作者：Michael Hawke MD / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)

图 3 – 左鼓膜外伤性穿孔

听力评估

林恩测试

将音叉 (512Hz) 敲击肘部并抵住乳突（骨传导），然后一旦患者停止听到声音，将其放在外耳道附近（空气传导）

• 对于正常听力或感音神经性听力损失，气导比骨导听得更好（Rinne 阳性）
• 对于传导性听力损失，骨传导比气导听得更好（Rinne 阴性）

韦伯测试

用肘部敲击音叉 (512Hz)，并将其放在患者前额的中线处。询问患者声音是否是在中线或偏侧听到的

• 对于正常听力来说，声音是在中线听到的
• 对于传导性听力损失，听力缺陷同侧的声音最大
• 对于感音神经性听力损失，听力缺陷对侧的声音最大

完成考试

请记住，如果您忘记了一些重要的事情，您可以返回并完成它。

要完成检查，请远离患者并向检查员说明要完成检查，您需要执行以下操作：

• 鼓室导抗图
• 纯音测听