内侧副韧带撕裂

介绍

内侧副韧带( MCL) 是膝盖最常受伤的韧带*。

MCL 的主要功能是充当膝关节的外翻稳定器，并且当外部旋转力施加到膝关节外侧（例如膝关节外侧的冲击）时，最常受伤。

MCL 损伤可分为一到三级：

• I 级 – 轻度损伤，纤维撕裂程度最低，MCL 完整性未受损
• II 级 – 中度损伤，伴有不完全撕裂和 MCL 松弛度增加
• III 级 – 严重损伤，MCL 完全撕裂和严重松弛

*拼箱的孤立伤害很少见，超出了本文的范围

由 TeachMeSeries 有限公司 (2020)

图 1 – 膝关节的前视图，显示主要膝韧带

临床表现

内侧副韧带撕裂通常发生在膝盖外侧受伤后。

在孤立的内侧副韧带撕裂中，这通常是外翻应力方向的直接打击。非接触性内侧副韧带损伤不太常见，通常是由外旋力引起的外翻应力引起的，例如滑雪时。

患者可能会报告听到“砰”的一声，并伴有立即内侧关节线疼痛。数小时后往往会出现肿胀（除非有相关的关节积血，在这种情况下，肿胀会在几分钟内发生）。

检查的主要临床发现是通过外翻压力测试测试 MCL* 时松弛度增加。患者的内侧关节线会非常压痛，但可能能够承受重量。

*临床上可以通过内侧应力测试区分II级和III级撕裂； II 级在膝关节弯曲 30 度时是松弛的，但在完全伸展时是坚实的，而 III 级在这两个位置上都是松弛的。

鉴别诊断

对于创伤后膝盖急性肿胀的情况，需要考虑的主要 区别包括骨折、半月板损伤和多韧带撕裂（特别是 MCL 和 ACL）。

调查

任何遭受创伤后出现明显膝盖疼痛和肿胀的患者都应进行X 光平片检查 以排除任何骨折。

确认 MCL 撕裂诊断的金标准检查是通过MRI 扫描 （图 2），描绘撕裂的确切范围和级别。

改编自 Hellerhoff（自己的作品）[CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – MCL 撕裂，如 MRI 所示（也与 ACL 和内侧半月板损伤相结合）。

管理

MCL 损伤的处理取决于损伤的级别：

• I 级损伤：休息、冰敷、压迫和抬高 (RICE)，以镇痛（通常是非甾体抗炎药）为主。应纳入可耐受的力量训练，目标是在 6 周左右恢复全面锻炼。
• II 级损伤：使用护膝镇痛并进行可耐受的负重/力量训练。患者的目标应该是能够在 10 周左右恢复全面锻炼
• III 级损伤：使用护膝和拐杖进行镇痛，但任何相关的远端撕脱均需考虑手术。患者的目标是能够在 12 周左右恢复全面锻炼。

并发症

MCL 撕裂后的主要并发症是关节不稳定和隐神经损伤。