术后发烧的病人

需要记住的要点

• 问问自己“这个病人真的病了吗？或者他们看起来不错”并检查他们的观察结果

• 如果他们看起来生病了，请采用 ABCDE 方法评估患者
  • 查看床边观察结果、最近的血液结果和之前的微生物学检查。患者是否符合 SIRS 标准？
  • 给予氧气（由 O2 饱和度确定），
  • 尽早获得静脉注射
  • 抽血送检测 FBC、CRP、U&E、LFT、凝血、淀粉酶和 VBG（乳酸）。还送出血培养物。
  • 如果有任何休克迹象，请给予液体挑战（20-30ml/Kg 晶体）
  • 简要记录复苏过程中出现的特征，包括脓毒症的潜在来源
• 对于脓毒症患者，目标尿量 >0.5/mls/kg/hr，并在一小时内重复血浆乳酸检查，以确保一切朝着正确的方向发展。

• 记住 5 个 W（风、水、行走、伤口、神奇药物）作为术后发烧的原因

• 如果您怀疑感染，请关注潜在的来源
  • 如果您怀疑胸部，请进行胸部 X 光检查并将痰样本送往实验室
  • 如果您怀疑尿液，请进行尿液浸渍并将中流样本送往实验室
  • 检查伤口是否有感染迹象，并送伤口拭子进行培养
• 检查当地的抗生素政策以选择最合适的抗生素。
  • 开抗生素处方时，先开始“SMART”，然后在获得微生物学结果后“FOCUS”

作者：教我外科 (2020)

图 1 – 5 W。