腮腺切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
腮腺切除术是通过手术切除两个腮腺之一的手术，腮腺是最大的主要唾液腺。它适用于腮腺肿瘤；大多数（80-85%）是良性的，恶性转化的风险很小，少数（15-20%）是恶性的。
手术在全身麻醉下进行。在耳屏前面切一个长切口，一直到下颌骨下方的颈部（称为改良布莱尔切口）。提起颈阔肌下皮瓣并仔细解剖腮腺（图 1）。
腮腺切除术可能仅切除浅叶，但是如果存在明显的侵袭性疾病，则可以进行腮腺全切除术（即浅叶和深叶）；这会导致面神经损伤的风险更高。
韦尔斯奇克，CC BY-SA 3.0，来自维基共享资源
图 1 – 接受腮腺切除术的患者
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 颈动脉或颈外静脉分支受伤的可能性 | 整个过程中充分止血并仔细解剖 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、喉咙和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 使用常规镇痛来减轻术后疼痛 | |
| 感染 | 在整个过程中使用细致的无菌技术，并在需要时使用抗生素预防 | |
| 面神经或大耳神经损伤 | 面神经或耳大神经的颅外分支可能会受到暂时性（神经失用）或永久性（神经断裂）损伤 | 仔细的解剖技术，确保不损伤神经并最大限度地减少神经附近热能的使用 |
| 血肿 | 术中放置引流管并确保手术结束时充分止血（在闭合前使用 Valsalva 识别任何出血血管） | |
| 塞罗玛 | 在去除组织后产生的空间区域内积聚浆液 | 术中缝合封闭死腔 |
| 唾液瘤或腮腺瘘 | 皮肤与唾液管或腺体之间形成异常连通，唾液通过该通道排出 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 化妆品问题 | 由于腮腺组织的切除以及疤痕的形成，术后可能会出现明显的凹陷 | |
| 弗雷氏综合症 | 破坏局部副交感神经纤维，导致味觉出汗 | |
| 疾病复发 |
术中实现良好清晰的切除边缘 |