经尿道膀胱肿瘤切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-19
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-19
程序概述
经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) 是一种常见手术，可用于治疗或诊断；事实上，它可用于治疗新诊断或复发性膀胱肿瘤和/或对其进行分期。它还被用于治疗继发于膀胱肿瘤的血尿的症状控制。
TURBT 是一种腔内泌尿外科手术，插入膀胱镜后，可以对膀胱肿瘤进行电灼并切除（至少部分切除）。它是微创的，具有能够向特定部位提供靶向治疗的优点，例如膀胱内化疗药物。
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 流血的 | 尿道或膀胱内壁损伤可能导致出血 | 小心谨慎地处理电切镜，避免损坏 |
| 周围建筑物损坏 | 手术过程中可能会损伤尿道、膀胱或输尿管；严重时可发生膀胱穿孔 | 确保整个手术过程中有良好的视野 |
| 不完全切除 | 巨大的肿瘤会使完全切除变得困难。出于安全和无效的原因放弃程序 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、喉咙和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 所使用的仪器导致排尿困难，并且范围内有轻微的尿道扩张 | 使用尿道滴注和术后简单镇痛 |
| 感染 | 仪器可能会引起感染，但总体风险非常低 | 在整个手术过程中保持无菌技术 |
| 血尿 | 膀胱腔内表面损伤且止血不充分可能导致术后血尿，包括血栓形成和由此导致的血栓滞留 | 通过烧灼实现动脉止血，必要时使用滚球电极；放置三腔 Foley 导管并设置持续的术后盐水冲洗 |
| 拔除导尿管后尿潴留 | 术后导尿管拔除后无法排尿，可能需要更长时间留置导尿管 | |
| 经尿道前列腺电切术综合征 | 如果肿瘤体积大且术中时间长，则可能发生在 TURBT 中。典型表现为精神错乱、呕吐、高血压和心动过缓。通过暴露的静脉通道吸收冲洗液继发低钠血症 | 将操作时间缩短至不到一个小时，并谨慎使用富含甘氨酸的灌溉溶液 |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子肝素，以尽可能降低这种风险 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 狭窄 | 反复手术可能导致尿道狭窄 |