心胸切口

手术切口是进入体内的一个孔，以允许计划的手术进行。

在心胸外科中，常规使用的切口是胸骨正中切口、开胸切口和起搏器切口。

在本文中，我们将了解这些常见心胸切口的解剖学和临床应用。

胸骨正中切开术

胸骨正中切开术①是最常见的胸部切口。

它主要用于心脏直视手术，例如瓣膜置换术、CABG 或心脏移植。

• 解剖学 – 切口从胸骨下切迹到剑突周围，然后直接切过胸骨进入胸腔。
• 讨论——广泛使用的切口，可以很好地进入胸腔和纵隔。它可能会导致严重的疤痕形成和慢性胸痛。

起搏器切口

起搏器切口 ② 用于插入起搏器——一种调节心脏电活动的装置。

通常，在左侧锁骨下区域切一个 4-5 厘米的切口 。主要使用三种切口类型：水平切口、斜切口和三角肌切口。

切开切口后，就会形成一个 皮下“口袋”，将起搏器植入其中。

开胸手术

胸廓切开术是用于进入胸部胸膜腔的切口。三种主要亚型是后外侧切口、前外侧切口和腋窝切口。

后外侧切口

后外侧胸廓切开术③是进入胸腔的金标准。它提供了所有胸腔内脏的通路，主要用于肺切除术（全肺切除术或肺叶切除术）、胸壁切除术或食管手术。

患者处于侧卧位时进行切口。它起于肩胛骨和脊柱中线之间，横向延伸至腋前线。

在到达胸腔之前，切口穿过背阔肌和前锯肌，然后横切菱形肌和斜方肌。

前外侧切口

前外侧胸廓切开术④切口可用于心脏、肺、食管病理学的多种手术。

切口自胸骨外侧缘至第4或第5肋间隙处的腋中线，入路时穿过胸大肌和前锯肌。

腋窝切口

腋窝开胸术⑤ 是一种保留肌肉的胸腔入路，用于全肺切除术和气胸手术。

切口在胸大肌后缘和背阔肌前缘之间，穿过第四或第五肋间隙。

虽然切口减少了肌肉损伤并具有良好的美容效果，但它对胸部内脏的暴露有限。

作者：Aimee Rowe，TeachMeSurgery [CC-BY-NC-ND 4.0]

图 1 – 常见的心胸切口。 ① 胸骨正中切开术， ② 起搏器疤痕， ③ 后外侧开胸术， ④ 前外侧开胸术， ⑤ 腋窝开胸术