肿块的检查

介绍

• 向患者介绍自己并获得同意
• 洗手
• 向患者解释检查结果
  • 让他们放心，如果任何时候变得太痛苦，你都会停止

• 确保充分获得口头同意
  • 如果需要，为患者提供陪伴

除非另有指示，否则始终采用如下结构化方法进行工作；准备好接受任何考官的指示，快速进入某些部分。

确保在考试过程中向考官清楚地表达您的发现。

检查和触诊

检查肿块时，望诊和触诊同等重要（不要着急检查部位，先触诊肿块即可）

确保涵盖肿块所有潜在方面的有用备忘录是“ 3 名 学生和3 名 教师参加露营”：

• 部位– 评估肿块所在位置及其与周围关键解剖结构的关系（例如左内上髁上方 3 厘米）
• 大小– 至少在二维上估计肿块的大小（例如 4x6cm 质量）；如果特别大，请考虑使用尺子以获得更高的精度
• 形状– 使用几何术语描述肿块的尺寸（例如圆形、不规则形、分叶形）
• 压痛——触诊时肿块是否疼痛？直接询问患者轻压肿块时是否有压痛
• 温度——肿块摸起来温暖吗？
• 透照术 – 使用笔式手电筒将光源照射到肿块上；充满液体的肿块将允许光线通过（例如鞘膜积液）
• 一致性——描述肿块的感觉，例如柔软（例如脂肪瘤）、坚硬（例如淋巴结）或波动（例如鞘膜积液）
• 附件——肿块是固定在其他结构上还是可以从下面的组织中自由移动？
• 移动性——肿块是可以自由移动还是固定在适当的位置？
• 搏动– 检查肿块是否有搏动，因为这表明存在血管病因（例如周围动脉瘤）
• 波动——握住肿块的两侧，用一根手指向下施加压力，如果波动，则表明成分充满液体
• I不可还原性 – 肿块可以缩小吗？轻轻按压肿块，如果肿块消失则可以缩小（例如腹股沟疝气）
• 区域淋巴结——评估引流肿块部位的淋巴结；任何常见的区域淋巴结提示感染性或恶性病理
• 边缘– 评估肿块的界限是否清晰，边界是规则的还是不规则的？

改编自 Adobe Stock，授权给 TeachMeSeries Ltd

图 1 – 可能出现的肿块类型示例 (A) 手背囊肿 (B) 甲状腺肿 (C) 后三角淋巴结肿大 (D) 脐疝

听诊

记得听诊任何肿块，评估是否有任何杂音（提示血流增加或湍流，例如甲状腺肿或动脉瘤）和肠鸣音（提示疝气内的肠内容物）

完成考试

请记住，如果您忘记了一些重要的事情，您可以返回并完成它。

要完成检查，请远离患者并向检查者说明，要完成检查，您需要进行全面的系统检查（取决于可疑的病因）并安排适当的肿块成像+/-活检