腋股绕道术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
当不适合或不适合主动脉手术的患者存在明显的主动脉闭塞或双侧髂骨闭塞时，通常会进行腋双股/股动脉旁路手术。
它涉及腋动脉和股总动脉的解剖。将它们悬挂并夹紧在动脉再次恢复健康的地方，将动脉纵向打开，并在切口之间浅层隧道中进行移植物吻合。
大韩胸心血管外科学会 [CC-BY-NC 3.0]
图 1 – 腋股绕道。 (A) 术前 CT 显示胸降主动脉和腹主动脉明显不规则狭窄。 (B) 术后 CT 显示腋股旁路移植术未通畅。
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 这可能是由于动脉或股静脉或其分支受损而发生的，并且可能需要输血。 | |
| 周围结构受伤，包括 | 股动脉位于股神经和股静脉之间。如果不小心的话，在解剖过程中，其中任何一个都可能被损坏。同样，腋动脉解剖过程中也会损伤腋静脉。 | 使用标准方法进行解剖，主要识别腹股沟韧带，然后接近动脉 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 患者很可能会接受硬膜外麻醉以尽量减少这种情况，或者在手术过程中使用局部麻醉。 | |
| 流血的 | 术后腹股沟或腋窝有很小的机会出现出血和瘀伤。 | |
| 感染 | 浅表伤口感染是可能的，最常见于腹股沟。如果发生移植物或斑块感染，则是需要终生使用抗生素的主要并发症。 | 围手术期抗生素将降低伤口和移植物感染的风险 |
| 结疤 | 纵向或横向切口会产生疤痕，可能形成疤痕疙瘩，特别是在高风险种族中。 | |
| 塞罗玛 | 由于淋巴结和通道的破坏，尤其是在腹股沟处，可能会出现淋巴液肿胀。 | 通过结扎仔细解剖淋巴结和通道可以最大限度地降低这种风险。 |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 筋膜室综合征 | 隔室综合征可能发生在钳夹时间较长或处于急性环境的患者中。有长期外周血管疾病病史的患者已经做好了缺血的准备，因此发生缺血的可能性较小。 | 最大限度地减少夹紧时间 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疝 | 如果在手术过程中腹股沟韧带受损或韧带过度抬起，任何腹股沟切口都可能导致疝气。 | |
| 重新干预 | 随着时间的推移，股总动脉可能会再次狭窄，需要重做手术，或者未来更近端或远端的疾病可能需要进行搭桥术。随着时间的推移，移植物也可能会失败。 |