藏毛窦疾病

介绍

藏毛窦疾病是一种臀间区域* 的疾病，其特征是 在臀部裂隙 中 形成窦。它最常影响16-30 岁的男性。

最广泛接受的藏毛窦疾病发展理论始于 臀间裂中的毛囊被感染或发炎。

这种炎症阻碍了毛囊的开口，毛囊向内延伸，形成“凹坑”（藏毛窦疾病的特征）。异物型反应可能会导致空腔的形成，通过上皮窦道与皮肤表面相连（图 1）。

这些充满液体的空腔（囊肿）通常会 排出浆液，并且会周期性地严重感染，形成藏毛脓肿。

*术语 pilonidal 源自拉丁语 pilus（头发）和 nidus（巢） 

作者：维基视觉 [CC BY-NC-SA 3.0]，来自 wikiHow

图 1 – 藏毛囊肿及其窦道

风险因素

藏毛窦疾病 最常影响 体毛粗糙、深色 的 白人男性。通常，它与那些长时间坐着的人有关 ，例如卡车司机或办公室职员。

其他相关因素包括 出汗增多、 臀部摩擦、 肥胖或 卫生条件差。通常，藏毛病在 40 岁左右后不会发生。

临床表现

藏毛窦疾病 最常表现为 骶尾部区域  有 分泌物且间歇性疼痛的窦（图 2A）。分泌物通常是间歇性的，呈浆液状，但有时也会变成血性或脓性分泌物。

当藏毛窦感染时，就会形成藏毛脓肿（ 图 2B）。这将表现为肿胀 和 红斑 区域。检查时会出现 波动性的压痛肿块，以及全身感染的特征。

改编自 Jonathanlun 的作品 [CC-BY-SA 4.0]，来自 Wikimedia Commons

图 2 (A) 藏毛窦开口 B) 藏毛脓肿

调查

大多数藏毛病病例无需任何进一步检查即可诊断和治疗。

然而，在疾病广泛或复杂的情况下（例如多个凹陷开口、既往手术），骶骨 MRI可以帮助描绘疾病的范围，这将有助于任何所需的手术计划

管理

藏毛病可以保守治疗，并不总是需要手术治疗。 藏毛窦的 保守治疗包括去除受影响区域的所有毛发（最好使用脱毛膏），并尽可能确保该区域保持清洁。

对于任何 发生的藏毛脓肿 ，必须像对待任何脓肿一样进行治疗，并进行 切开引流 +/-冲洗+/-填塞。如果患者仍然有症状，可以稍后进行藏毛窦疾病的选择性手术。

选择性手术治疗

慢性疾病的治疗  是 切除藏毛窦道，并且根据疾病的严重程度，已经描述了多种技术。

对于不复杂的简单藏毛疾病，可以对管道或患病区域进行切除和开放或切除和一期闭合（例如 Karydakis 手术）（图 3）。

对于更晚期的疾病，将尝试切除和推进皮瓣 （例如V-Y皮瓣）或 切除和旋转皮瓣（例如林伯格皮瓣）。较新的方法包括内窥镜藏毛窦治疗(EPSiT)，即用内窥镜摄像头探查窦道、烧灼并清洁窦道。

复发风险仍然很高，一些研究报告 3 年复发率为 50%。

改编自 Raffnix2000、CC BY-SA 3.0 和用户：BiH，公共领域，通过 Wikimedia Commons

图 3 – 藏毛窦疾病手术 (A) 切除和剖腹 (B) 切除和一期闭合