奎文氏腱鞘炎

介绍

奎万氏腱鞘炎是手腕第一伸肌间肌腱的炎症，导致手腕疼痛和肿胀。

它最常见于 30-50 岁的女性，尤其是那些从事手腕重复运动的职业或爱好的女性。

在本文中，我们将探讨 De Quervain 腱鞘炎的病理生理学、临床特征和治疗。

手腕的伸肌室

手腕背侧有 6 个伸肌室，每个室包含独立的肌腱组（从外侧到内侧）：

(1) 拇短伸肌和拇长展肌 (2) 桡侧腕长伸肌和短肌 (3) 拇长伸肌 (4) 食指伸肌和趾伸肌 (5) 小指伸肌 (6) 尺侧腕伸肌

De Quervain 腱鞘炎累及拇短伸肌和拇长展肌的肌腱。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1 – 手腕的六个伸肌腱室。

风险因素

发生德奎文腱鞘炎的主要危险因素包括：

• 年龄– 最常见于 30 至 50 岁之间
• 性别女性
• 怀孕

某些职业或爱好，尤其是那些涉及手和手腕重复运动的职业或爱好，也会增加患这种疾病的风险。

临床表现

患有德奎文氏腱鞘炎的患者经常会抱怨拇指根部附近疼痛并伴有肿胀（继发于腱鞘增厚）。涉及抓握或捏捏的动作特别痛苦且困难

检查时，肌腱群纤维鞘肿胀并可触及增厚。芬克尔斯坦的测试通常呈阳性。

鉴别诊断

• 腕掌 (CMC) 关节关节炎– 发病较为缓慢，通常芬克尔斯坦试验呈阴性，Grind 试验呈阳性。
  • 摩擦测试包括用力将拇指推向 CMC 关节，同时稍微旋转它，阳性结果会在手腕掌侧产生疼痛感。
• 交叉综合症——第一间室的肌腱与第二间室的肌腱交叉，导致第二间室感到疼痛。
• 瓦滕贝格综合症——桡神经浅神经炎，常见于佩戴紧身珠宝的人。

作者：Mikael Häggström（自己的作品）[CC0]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – 正常的手腕 X 光片，如 De Quervain 腱鞘炎病例所示

调查

奎文氏腱鞘炎是一种临床诊断，无需进行任何检查。然而，手部平片 （图 2）可用于排除其他诊断（例如 CMC 关节关节炎）

管理

De Quervain 腱鞘炎的保守治疗包括生活方式建议（避免重复动作）和手腕夹板。在大多数情况下，类固醇注射可以减轻肿胀并缓解疼痛，如果观察到良好的反应，可以重复多次。

对于保守治疗无效的患者，可以在局部或全身麻醉下进行伸肌室减压手术。这涉及到横向或纵向切口，并且肌腱鞘在纵向方向的中央部分分裂，从而允许隧道顶部在愈合时再次形成，但更宽并且有更多的空间供肌腱移动。

手术减压的并发症包括无法解决、减少手腕或手的运动范围、神经瘤形成和神经撞击。