脊柱检查

介绍

• 向患者介绍自己
• 洗手
• 向患者简要解释检查内容
• 让患者脱掉上衣，露出整个脊柱
  • 如有必要，为患者提供一名陪伴人员

除非另有说明，否则始终从检查开始并按以下步骤进行；准备好接受考官指示快速进入某些部分。

检查

• 从前视图、侧视图和后视图评估脊柱排列。检查是否存在正常脊柱弯曲：
  • 过度脊柱前凸
  • 过度驼背
  • 脊柱侧弯
• 检查：

• • 皮肤变化
  • 伤疤
  • 肿胀

触诊

• 触诊每个棘突是否有压痛
  • 从寰枕关节开始，到骶髂关节结束
• 触诊斜方肌和椎旁肌肉，评估肌肉体积、痉挛和压痛
• 轻轻敲击脊柱以消除疼痛或压痛
  • 对感染、创伤或肿瘤敏感
• 感受脊柱下方的温度

移动

系统地检查脊柱的每个部分

• 颈椎*：
  • 屈曲（“下巴到胸部”）和伸展（“看天花板”）
  • 向两侧横向旋转（“回头看”）
  • 向两侧侧向弯曲（“将耳朵向下拉至肩膀”）

*执行这些动作时，确保患者坐下或得到支撑，因为他们可能会变得不稳定

• 胸腰椎：
  • 屈曲，要求患者触摸脚趾（有关更准确的测试将在下面讨论，请参阅 Schober 测试）
  • 伸展（支撑患者以免跌倒）
  • 侧屈，要求患者将手臂依次沿着每条腿的侧面滑行
  • 侧向旋转，让患者坐在床上（固定骨盆）并交叉双臂，然后要求从一侧旋转到另一侧

特殊测试

• 让患者下蹲并从下蹲中站起来
  • 评估 L3（膝关节伸肌）
• 要求患者用脚后跟站立
  • 评估 L4（踝背屈肌）
• 要求患者将大脚趾抬离地面
  • 评估 L5（长脚趾伸肌）
• 要求患者踮起脚尖站立
  • 评估 S1（踝关节跖屈肌）

• 肖伯氏试验正式评估腰椎屈曲量：
  • 在距“维纳斯酒窝”上方 10 厘米处标记，在下方标记 5 厘米处。将手指放在这些区域上。让病人触摸他们的脚趾
  • 2 个标记之间的间隙（当前为 15 厘米）应增加 > 5 厘米。低于此值表明腰椎屈曲减少。
• 坐骨神经牵拉试验（也称为直腿抬高试验）
  • 寻找坐骨神经 (L4-S3) 神经根的神经根病。患者仰卧并要求其直腿抬高
  • 如果患者患有坐骨神经根神经根病，他们会在最小高度时感到刺痛，踝关节背屈（进一步拉伸坐骨神经）会加剧这种疼痛

完成考试

在任何脊柱检查中，必须说明您想要进行完整的上肢和下肢神经系统检查并审查任何可用的影像学检查。请记住，如果您忘记了一些重要的事情，您可以返回并完成它。

有关皮刀和肌刀的更多信息，请参阅国际脊柱损伤协会 (ASIA) 图表。