高位结扎和剥离静脉曲张
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
改编自国家心肺和血液研究所 (NIH)，CC BY-SA 3.0，来自维基共享资源
图 1 – 静脉曲张是浅静脉系统扩张
高位结扎和剥离用于治疗长隐静脉 (LSV) 或短隐静脉 (SSV) 的静脉反流。
该手术往往仅在患者不适合静脉内消融时进行，这可能是由于静脉尺寸（太大）、迂曲（使插管和导丝操作困难）或静脉的浅表性质所致。
它是通过 LSV 处的 2-3 厘米腹股沟折痕切口进行的，在深静脉交界处将静脉结扎，并沿腿部剥离。然后进行直接刺穿以去除小腿中额外的曲折静脉曲张。
并发症
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 这种情况可能是由于股动脉或股静脉或其分支受损而发生，并且可能需要输血，尽管这在静脉曲张手术中极为罕见。 | |
| 周围建筑物受伤 | 股动脉和股静脉与 LSV 相邻，可能会受损。腓肠神经靠近 SSV，在解剖过程中可能会受损。 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 此手术的疼痛极小，仅需要简单的镇痛。 | |
| 神经损伤 | 大约 5% 的患者会因局部神经损伤而导致足部顶部或外缘的感觉受损。 | |
| 流血的 | 手术后腹股沟出血和瘀伤的可能性很小。 | |
| 感染 | 浅表伤口感染是可能的，最常见于腹股沟。 | 围手术期抗生素将降低伤口和移植物感染的风险 |
| 结疤 | 横向切口会产生疤痕，并可能发展成疤痕疙瘩 | |
| 塞罗玛 | 由于淋巴结和通道的破坏，腹部可能会出现淋巴液肿胀。 | 通过结扎仔细解剖淋巴结和通道可以最大限度地降低这种风险。 |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 重新干预 | 静脉曲张通常会复发，治疗一段静脉后会导致静脉树另一分支发生曲张变化。 |