静脉输液组合物

介绍

液体管理是初级医生实践的重要组成部分，因此了解每种静脉注射液体的成分至关重要。

本文讨论了常用晶体和胶体的成分。有关临床实践中液体管理和处方的更多详细信息，请参见此处。

表 1 – 常用晶体的成分； *以乳酸形式存在，由肝脏转化为碳酸氢盐

晶体

葡萄糖

5% 葡萄糖溶液是仅含有葡萄糖和水的低渗（和等渗）液体。右旋糖是葡萄糖的 D 异构体，被迅速吸收到细胞中进行代谢，使剩余的游离水成分在所有身体区室中保持平衡。

因此，只有 7% 的液体停留在血管内空间中。这意味着 5% 葡萄糖对患者的液体复苏没有作用，仅在液体维持方案中起作用。

葡萄糖的主要优点*是能够在不施用过量电解质的情况下保持水合作用，如果需要，还可以补充钾。

*葡萄糖代谢产生的能量相对可以忽略不计，不应被视为具有任何实质性的热量或营养价值，葡萄糖仅用作水合手段。

生理盐水

0.9%氯化钠溶液（通常称为“生理盐水”）是含有Na +、Cl-和水的等渗溶液。它在整个血管内和间质空间（血管内空间内大约 25% 的体积）中保持平衡，这使得它在复苏和维持方案中都很有用。

钾也可以添加到溶液中，有助于电解质管理。然而，它不应该用作单独的液体维持，因为过量的盐水替代可能导致高氯血症性酸中毒。

哈特曼的解决方案

哈特曼溶液是含有Na +、Cl -、K +、HCO 3 -（作为乳酸）、Ca 2+和水的平衡等渗溶液。与生理盐水类似，它分布在血管内和间质空间中，使其可用于复苏和液体维持。

哈特曼溶液被认为比生理盐水更“生理”，因为它含有浓度与血浆相似的其他电解质（见表）。它还含有乳酸，可用来产生碱化 HCO 3 -离子。

胶体

大多数常规外科手术中很少使用胶体。胶体是含有大分子量蛋白质的溶液，旨在维持高血浆胶体渗透压，以将液体保留在血管内（理论上在液体复苏期间是一个优势）

然而，临床试验表明它们在复苏方面的益处有限*，而且过敏反应的风险也很小。

*这可能是由于危重患者失去紧密的内皮连接，蛋白质随后渗入间质

人白蛋白溶液(HAS) 仍然常规用于无法产生足够蛋白质的患者（例如失代偿性肝病）。通过暂时增加血浆胶体渗透压，HAS 可以维持血管内容量。 

血液制品及其处方可在此处找到更多详细信息。