加速术后康复

介绍

加速康复外科(ERAS) 是一种帮助人们在手术后更快康复的现代方法。指南由基于证据的围 手术期护理要素组合而成，旨在通过改变对大手术的心理和生理反应来减少术后并发症、住院时间和总体 费用。

形成 ERAS 的要素包括注重患者参与、术前医疗优化、最佳麻醉方案和术后恶心预防的策略。

从手术方面来看，ERAS 的关键要素包括微创手术、尽可能避免脱水肠道准备、早期移除引流管和导管以及术后早期活动。

ERAS协议

ERAS协议可以分为患者旅程的3个阶段，每个阶段都包含几个要素

术前

• 关于手术以及预期术后过程和里程碑的 患者教育
  • 大多数单位都会为患者制定一本手册，以便他们知道每天会发生什么
• 通过锻炼和减肥，确保患者在手术前尽可能健康
• 优化医疗管理，包括戒烟和戒酒
• 最佳术前禁食指南
  • 手术前改变饮食，以促进肠道恢复，并在适当的情况下避免肠道准备
  • 术前 6 小时内允许进食固体食物（除非有禁忌）
  • 手术前 2 小时之前摄入透明液体，一些中心正在努力在离开病房之前能够饮用透明液体
  • 手术后2小时内补充12.5%碳水化合物饮料

手术内

• 使用多模式和少阿片类药物的镇痛，包括区域麻醉*
  • 包括避免老年人使用短效苯二氮卓类药物
• 使用多模式术后恶心和呕吐预防
• 使用微创手术
• 针对目标导向的液体治疗方案，包括目标导向的止血管理

*区域麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉、直肌鞘导管和局部麻醉区域阻滞

术后

• 确保实现充分的疼痛控制，以便尽早活动
• 早期口服摄入和优化营养
• 多学科术后患者随访，包括急性后护理阶段

某些中心现在有小册子，其中载有患者在 ERAS 术后路径中需要达到的每日目标，为患者提供现实的目标