阑尾切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
程序概述
阑尾切除术通常通过腹腔镜进行，但开放式阑尾切除术仍然是世界范围内的常见手术。
腹腔镜方法的优点是微创方法并且易于观察女性的子宫和输卵管。这种方法还可以降低术后恢复和疼痛评分，以及伤口感染的风险。
对于所有病例，重要的是沿着肠道走动，特别是在阑尾看起来正常的情况下，寻找梅克尔憩室。
由TeachMeSeries 有限公司(2024)
图 1 – 腹腔镜阑尾切除术
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 在腹腔镜手术中，端口插入可能会损坏任何腹腔内器官，包括腹主动脉。特别危险的是腹壁下动脉，在左髂窝端口插入时应注意这一点 | |
| 周围结构损伤，包括肠、膀胱和输尿管、肝、脾 | 腹腔镜检查涉及评估所有器官，这些器官在此过程中可能会受损。阑尾炎的诊断不确定，因此任何其他部位的病理可能需要切除（例如输卵管、小肠等） | 用导管给膀胱减压 |
| 转换为开放手术，包括全剖腹手术* | 如果手术过程很困难，例如，如果阑尾严重发炎并且您无法通过腹腔镜安全地固定底部，或者如果存在其他病变，例如癌症或类癌肿瘤，则这可能是必要的。 | |
| 切除卵巢/输卵管 | 重要的是要向患者强调，这种情况非常罕见，但如果引起症状的病理实际上是输卵管卵巢起源的话，有时就有必要。 | |
| 气孔 | 这种情况很少见，特别是在年轻人中，但在少数情况下可能需要这样做，因此必须征得同意。 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
*这不是真正的并发症，只是困难病理的结果，但始终应包括在内
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 患者将在伤口处进行局部麻醉，并在术后进行简单的镇痛 | |
| 流血的 | 手术后腹部出现出血和瘀伤的可能性很小。 | |
| 感染 | 表面伤口感染是可能的，但也可能发生骨盆或结肠旁沟内的积液。 | 围手术期抗生素将降低伤口感染的风险 |
| 结疤 | 任何疤痕都可能形成疤痕疙瘩，尤其是在高危人群中。 | |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疝 | 任何切口都有可能在未来引起疝气，无论是通过切口部位还是在开放手术中 | 术后 6 周内避免举重物 |
| 粘连 | 腹部手术可能会因手术反应而导致粘连 | |
| 重新干预 | 总是有可能进行进一步的手术，包括介入放射学 |