剖腹手术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
程序概述
剖腹手术涉及打开腹腔，通常通过中线入路，以便更好地进入腹部，还可以依次评估每个器官，包括检查肠道的整个长度，触诊肝脏和脾脏，检查肝脏和脾脏。胆囊，以及女性评估子宫和卵巢。
Adobe Stock，授权给 TeachMeSeries Ltd
图 1 – 中线剖腹手术
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 特别是在腹部创伤的情况下，可能需要使用细胞保护剂，以及可能需要输血。 | |
| 周围结构损伤，包括肠、膀胱和输尿管、肝、脾 | 剖腹手术涉及评估所有器官，这些器官在此过程中可能会受损。 | 用导管对膀胱减压（对于重大病例的术中尿量监测也很重要） |
| 肠切除和造口形成 | 在任何肠道手术中，无论是病理相关的还是医源性的损伤，这种情况总是有可能发生，并且应该得到同意 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 |
患者很可能会接受硬膜外镇痛或患者自控镇痛，以尽量减少这种情况。
闭合时将局部麻醉剂注入切口边缘将减少伤口相关的疼痛 |
|
| 流血的 | 手术后腹部出现出血和瘀伤的可能性很小。根据剖腹手术的原因，包可能会留在原处以止血并在第二天取出，例如在肝外伤时 | |
| 感染 | 表面伤口感染是可能的，但腹腔内感染也可能发生骨盆或结肠旁沟中的积液。 | 围手术期抗生素将降低伤口感染的风险 |
| 再次手术/干预 | 这种情况发生在 5-10% 的紧急剖腹手术中，通常是由于吻合口渗漏、淤血或伤口裂开造成的。 | |
| 吻合口漏 | 同样，大约 5% 的紧急肠切除术中也会出现这种情况。如果发生这种情况，患者通常需要进一步手术和造口 | |
| 肠梗阻 | 处理肠道会降低肠道蠕动，可能需要几天时间才能恢复正常功能 | 尽量减少过度处理肠道 |
| 结疤 | 中线或横向切口会产生疤痕，可能形成疤痕疙瘩，特别是在高风险种族中。 | |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疝 | 任何剖腹手术切口都有可能在未来引起疝气。 | 术后 6 周内避免举重物。 |
| 粘连 | 腹部手术可能会引起粘连，作为手术反应，这可能导致术后数月至数年发生粘连性肠梗阻 |