甲状腺检查

甲状腺是位于颈部的内分泌腺。它分泌的激素负责新陈代谢率、蛋白质合成以及身体对其他激素的敏感性。

在本文中，我们将了解如何进行甲状腺检查并检测甲状腺疾病的体征。

介绍

• 向患者介绍自己
• 洗手
• 向患者简要解释检查内容
• 请病人坐在椅子上
  • 确保有足够的空间，以便您可以从前面和后面进入椅子

一般考试

• 评论患者的身体习惯
• 评估以下迹象：
  • 明显脱发或白癜风
  • 体温调节异常的迹象（出汗或发抖）
  • 明显的细颤

双手

• 检查甲床和指尖是否有甲状腺尖峰或甲剥离
• 检查手掌是否有手掌红斑
• 评估细颤
  • 让患者伸出双手，掌心朝下，将一张纸放在手上；寻找纸张的细微移动

• 感觉双手并评估其温度
• 触诊桡动脉脉搏
  • 对于速率和节奏变化

改编自 CopperKettle、Herbert L. Fred, MD 和 Hendrik A. van Dijk 的作品 [CC BY 2.0]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 手部甲状腺疾病的特征。 A) 甲状腺尖头症——杵状指和脚趾肿胀。 B) 甲剥离症——指甲与甲床分离。

眼睛

• 站在患者身后，将患者头部稍微向后倾斜，检查是否有眼球突出（单侧或双侧）。

• 移至患者正面，检查眼睛和眶周区域是否存在眼睑回缩、结膜苍白、眶周水肿、眉毛外侧脱落等情况

• 评估眼外肌功能
  • 指导患者跟随您的手指呈 H 形，保持头部不动
  • 要求他们报告任何复视情况
• 在眼睛向下移动时，评估眼睑滞后
• 评估收敛性
  • 将手指移向患者鼻子；询问患者这是否疼痛或引起复视

作者：Jonathan Trobe，医学博士 - 密歇根大学凯洛格眼科中心（The Eyes Have It）[CC BY 3.0]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – 甲状腺眼病中的突眼和眼睑回缩。

脸部和头部

• 检查面部是否出现潮红或“桃色和奶油色”外观
• 检查头部是否有脱发或头发稀疏的情况

颈部

• 从正面和侧面检查颈部是否有
  • 尺寸和形状
  • 之前手术留下的疤痕
• 让患者喝一口水并观察腺体的 运动
  • 每次吞咽动作时，腺体应向上移动约 1 或 2 根手指

• 触诊甲状腺
  • 将自己置于患者身后，从中线开始，向下移动双手越过甲状软骨，直到感觉到环状软骨和两个下气管环（甲状腺和甲状腺峡部覆盖该区域）
  • 用指腹轻轻地经过该区域，触诊峡部和甲状腺叶。
  • 50% 的女性和 25% 的男性通常可触及甲状腺

• 触诊颈部 淋巴结
  • 颏下、颌下、耳前、颈前、锁骨上、颈后、耳后、枕骨
• 感觉气管是否有偏差
• 向下叩击胸骨，检查胸骨后是否有浊音
  • 胸骨后浊音提示潜在的异位腺组织

• 听诊腺体；让患者屏住呼吸并听是否有任何杂音

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 3 – 站在患者身后触诊甲状腺。

腿

• 检查小腿是否有胫前粘液性水肿

• 引起髌骨反射（评估任何反射亢进或反射减弱）
• 执行坐站测试
  • 要求患者交叉双臂并从椅子上站起来，不要使用手臂
  • 评估近端肌病

完成考试

请记住，如果您忘记了一些重要的事情，您可以返回并完成它。

要完成检查，请远离患者并向检查员说明要完成检查，您需要：

• 检查胸部是否有男性乳房发育症的迹象
• 进行心血管检查（特别是房颤或收缩期杂音）

• 读取血压读数