食管切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
程序概述
食管切除术是通过腹部和胸部的切口切除全部或部分食管，并将剩余的食管与胃吻合。在许多情况下，腹部手术通过腹腔镜进行 ，胸部手术通过开放手术进行。
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 食道周围的任何周围结构和血管都可能受损 | |
| 周围结构损伤，包括肠、脾、肺、气道 | 为了获得良好的肿瘤清除，需要清除腹腔轴、气管分叉和主动脉周围组织并切除淋巴结，这不可避免地意味着邻近结构处于危险之中。 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 大多数患者将接受胸段硬膜外、椎间阻滞或患者自控镇痛 | |
| 感染 | 呼吸道感染是食管切除术后最常见的并发症，约 30% 的患者发生这种情况。腹腔内感染很少见，但却是严重的并发症，需要进一步冲洗。 | |
| 吻合口漏 (5 – 8%) | 这是一种非常严重的并发症，大约 10% 的患者会发生这种情况。可以保守治疗，但可能需要进一步剖腹手术、冲洗和重新吻合。 | |
| 乳糜漏 (~3%) | 这是由于胸导管受损（通常来自双歧系统），可能需要再次开胸术。 | |
| 重新手术（~10%） | 可能需要再次剖腹手术、再次开胸手术或内窥镜检查来检查或治疗上述任何并发症。 | |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 尽管很小，但在任何大手术中这始终是一个风险；死亡率约为4% |
|
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 复发 | 由于肿瘤复发和切口疝，总是有可能进行进一步手术 | 六周内避免提重物。 |
| 体重减轻和营养减少 | 口服摄入量减少，代谢和内分泌发生变化，对营养状况产生重大影响 | 专业营养师参与术后管理至关重要，通常需要长期的营养支持 |