左半结肠切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
程序概述
左半结肠切除术涉及切除脾曲、降结肠和部分乙状结肠。
左半结肠切除术可以通过开腹或腹腔镜进行，也可以选择性或紧急情况下进行。在大多数情况下，从横结肠到乙状结肠的吻合是在索引手术期间形成的。在不常见的情况下，可能会形成功能障碍的回肠造口术，特别是在对吻合存在担忧的情况下
左半结肠切除术最常用于治疗肠道恶性肿瘤，但也可用于治疗憩室病、 肠缺血或 肠穿孔。左半结肠切除术比右半结肠切除术稍微少见，因为与升结肠相比，降结肠中发生的肠癌较少
英国癌症研究中心，CC BY-SA 4.0，来自维基共享资源
图 1 – 左半结肠切除术示意图
并发症
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 流血的 | 确保手术过程中细致止血；仔细解剖脾曲处的脾脏 | |
| 当地建筑物受损 | 处于危险中的结构包括小肠、肾脏+膀胱+输尿管和脾脏；如果脾曲与脾紧密粘连，可能需要进行脾切除术 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成麻醉预评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 与腹腔镜手术相比，开放手术的疼痛通常更严重 | 最佳术后镇痛，包括硬膜外或直肌鞘导管 |
| 感染 | 包括伤口感染和腹腔内积液，以及术后呼吸道或尿路感染 | 诱导时静脉注射抗生素，手术过程中尽量减少粪便污染，闭合时伤口冲洗 |
| 吻合口漏 | 吻合口血运良好，肠管不处于紧张状态 | |
| 肠梗阻 | 最大限度地减少污染和肠道处理，纠正术后电解质异常 | |
| 结疤 | 如果可能的话，使用腹腔镜手术以缩小疤痕 | |
| 重新手术 | 任何并发症都可能导致术后立即返回手术室 | |
| DVT 或 PE、心肌梗塞、中风或死亡率 | 与任何大型手术一样，虽然这些事件并不常见，但值得注意的是 | 充分的预优化和麻醉评估、围手术期预防性低分子肝素、术后高度依赖护理 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 粘连 | 如果可能，尝试腹腔镜手术，避免过度组织破坏 | |
| 造口并发症 | 包括造口回缩、脱垂或造口输出量高（如果造口已形成） | |
| 切口疝 |
使用小咬技术确保筋膜紧密闭合 |