造口逆转
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-17
程序概述
环造口形成于需要粪便 转移以保护下游肠道并使其功能失调的地方。常见原因包括作为直肠前切除一部分的环回肠造口术（以减少吻合口瘘的发病率）或用于严重肛周克罗恩病的环结肠造口术。
环形造口的优点是无需完全重复剖腹手术即可逆转造口*。通过在原始环锯部位解剖造口周围至腹膜来释放造口，然后通过手工缝制或钉书钉吻合重新连接
同意书的关键点是强调该程序几乎总是为了改善生活质量而不是作为挽救生命的程序。
*也可以进行末端造口的逆转，但通常需要进行完整的剖腹手术，因为肠道的另一端不像环形造口那样容易接近
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 确保手术过程中细致的止血 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 感染 | 包括伤口感染和腹腔内积液，以及术后呼吸道或尿路感染 | 诱导时静脉注射抗生素，手术过程中尽量减少粪便污染，使用“荷包式”缝合线保持伤口部位部分开放 |
| 吻合口漏 | 比率约为1-2%。如果发生这种情况，通常需要重新手术和重新形成造口（这很可能是永久性的） | 吻合口血运良好，肠管不处于紧张状态 |
| 重新手术 | 任何并发症都可能导致术后立即返回手术室 | |
| DVT 或 PE、心肌梗塞、中风或死亡率 | 与任何大型手术一样，虽然这些事件并不常见，但它们是需要向患者强调的重要并发症 | 充分的预优化和麻醉评估、围手术期预防性低分子肝素、术后高度依赖护理 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 切口疝 | 切口疝可通过闭合缺损发生 | 小咬技术关闭护套 |