尿潴留

急性尿潴留 （AUR）描述了 无法完全排空膀胱的症状。

AUR 是术后患者相对常见的并发症，因此清楚地了解其诊断、评估和治疗非常重要。

临床表现

急性尿潴留最常见的诊断体征或症状是：

• 术后期间排尿很少或没有排尿

• 需要排尿但无法排尿 的 感觉
  • 对于既往有慢性尿潴留的患者，尿潴留可能是无痛的

• 耻骨上肿块敲击感觉迟钝

应评估出现尿潴留的患者是否有任何潜在原因。术后急性滞留的常见原因包括不受控制的疼痛、便秘、感染或麻醉剂*（例如脊髓或硬膜外使用）

*在术后初期，任何神经功能障碍通常是因为脊髓或硬膜外麻醉剂尚未消失，但应考虑其他更潜在的严重神经系统原因。

风险因素

术后尿潴留有以下几个危险因素：

• 年龄>50岁
• 男性 
• 以前的保留
• 手术类型
  • 包括盆腔或泌尿外科手术
• 麻醉类型（脊髓或硬膜外）
• 神经或泌尿系统并发症
• 药物 （例如抗毒蕈碱药、α 受体激动剂、阿片类药物）

评估

除了全面的临床评估之外，最重要的检查是超声波膀胱扫描，以确定排尿后残余尿量*。

检查是否有任何潜在的潜在可逆原因以及是否有足够的疼痛控制。检查患者的肾功能是否稳定（肾功能恶化可能表明高压潴留正在影响肾功能）

*大多数排尿后残留量应该可以忽略不计；术前已知处于慢性潴留状态的患者可能有看似较大的排尿后排尿量，但是只要他们每次排尿时都能排泄充足的排尿量，并且排尿后排尿量相对稳定且肾功能不受影响，这通常是最不值得关注的 

作者：Massinde Anthony [CC-BY 3.0]，来自国际医学病例报告杂志

图 1 – 膀胱超声扫描，显示膀胱增大并伴有尿潴留（黄色箭头）

管理

许多患者可能会采取保守治疗；大部分术后尿潴留会随着时间的推移和任何致病物质的撤除而自然消失。

对于那些没有解决的问题，任何明显的滞留都需要插管（至少过夜）。患者可以在不久后拔除导管（通常称为 无导管试验 (TWOC)）

对于那些未能通过 TWOC 并重新进入保留状态的患者，应重新插入新导管，并在社区中 1-2 周内重新进行 TWOC 患者。重要的是，请确保重新评估患者可能未能通过可解决的 TWOC 的任何潜在可逆原因