肘关节检查

介绍

• 向患者介绍自己，并在必要时为患者提供陪伴
• 洗手
• 向患者简要解释检查内容
• 要求患者暴露双上肢，包括肩部
• 除非另有说明，否则始终从检查开始并按以下步骤进行；准备好接受考官指示快速进入某些部分。

检查

患者站立：

• 让患者放松，肩膀内收，肘部伸展
• 从前、外侧、后、内侧检查肘部
• 寻找皮肤变化、疤痕、肿胀、结节
• 与对侧肘部比较，寻找不对称之处
• 评估肘部的承载角度

触诊

• 检查温度，感觉两侧
• 感受二头肌、三头肌、前臂肌肉的肌肉体积
• 感觉骨和关节压痛，从前部开始，从外侧到后部，然后从内侧回到肘部前部
  • 二头肌腱→伸肌块→桡骨头→外上髁→鹰嘴→内上髁→屈肌块

移动

• 理想情况下，从以下起始位置评估肘部运动：
  • 手臂旋后，肩部外展至 90°
• 评估屈曲和伸展 – 范围应为 0 – 140°
  • 最多 10° 的过度伸展是可以接受的；超过这个值表明活动过度或以前有骨损伤
• 通过肘部弯曲至 90 度且肩部内收（“肘部内收”）来评估旋前和旋后
  • 患者可以竖起大拇指或握笔；正常范围约为旋后 90 度，旋前略小于 90 度
• 功率的总体评估（按照 MRC 等级分级）

特殊测试

肱骨外上髁炎试验

如果怀疑外上髁炎试验（也称为网球肘），患者可能会出现伸肌起点周围的疼痛

• 伸展肘部并充分旋前
• 用一位手指轻轻按压共同伸肌原点
• 要求患者伸展手腕和手指以抵抗另一只手的阻力
• 如果在抵抗伸展时在共同伸肌原点引起疼痛，则测试呈阳性

内上髁炎测试

如果怀疑患有内上髁炎（也称为高尔夫球肘），患者可能会出现屈肌原点周围的疼痛

• 稍微弯曲肘部并完全旋后
• 支撑肘部，并用一根手指在屈肌原点上轻轻施加压力
• 要求患者弯曲手腕和手指以抵抗另一只手的阻力
• 如果抵抗屈曲时在共同屈肌原点引起疼痛，则测试为阳性；手腕和肘部的被动伸展可能会引起屈肌原点疼痛

完成考试

感谢病人并允许他们纠正。请记住，如果您忘记了一些重要的事情，您可以返回并完成它。

向检查员说明，为了完成检查，您还需要检查上方（肩部）和下方（手腕）的关节以及对侧肘部，并查看任何可用的相关影像。