股动脉内膜切除术
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-18
程序概述
股总动脉特别容易狭窄，并且通常通过血管内方法治疗效果不佳。因此，普通股动脉内膜切除术是一种经常进行的手术。
它涉及股总动脉的解剖及其分叉成股浅动脉和股深动脉的过程。将它们悬挂并夹紧在动脉再次恢复健康的地方，纵向打开动脉并从动脉中膜切除动脉粥样硬化斑块。
动脉通常用牛补片封闭，以避免初次封闭造成动脉狭窄。
2015 年科学研究出版公司 [CC-BY 4.0]
图 1 – 股骨动脉内膜切除术； (A) CFA 的暴露和动脉切开术 (B) 完成动脉内膜切除术和补片修复
并发症
术中
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 这可能是由于动脉或股静脉或其分支受损而发生的，并且可能需要输血。 | |
| 周围结构损伤，包括股神经或静脉 | 股动脉位于股神经和股静脉之间。如果不小心的话，在解剖过程中，其中任何一个都可能被损坏。 | 使用标准方法进行解剖，主要识别腹股沟韧带，然后接近动脉 |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、咽喉和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症。 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 患者很可能会接受硬膜外麻醉以减轻疼痛。 | |
| 流血的 | 术后腹部有少量出血和瘀伤的可能性。 | |
| 感染 | 浅表伤口感染是可能的，但移植物感染也是可能的，并且是主要的并发症，需要终生使用抗生素并在可能的情况下进行移植物切除。 | 围手术期抗生素将降低伤口和移植物感染的风险 |
| 结疤 | 纵向或横向切口会产生疤痕，可能形成疤痕疙瘩，特别是在高风险种族中。 | |
| 塞罗玛 | 由于淋巴结和通道的破坏，尤其是在腹股沟处，可能会出现淋巴液肿胀。 | 通过结扎仔细解剖淋巴结和通道可以最大限度地降低这种风险。 |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何手术中都是可能的。体重指数升高、服用避孕药、最近乘坐过航班、既往有 DVT、怀孕、吸烟、癌症和长期卧床的患者的风险会增加。 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子量肝素，以尽可能降低这种风险。 |
| 筋膜室综合征 | 隔室综合征可能发生在钳夹时间较长或处于急性环境的患者中。有长期外周血管疾病病史的患者已做好缺血的准备，因此此类患者发生缺血的可能性较小 | 最大限度地减少夹紧时间 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疝 | 如果在手术过程中腹股沟韧带受损或韧带过度抬起，任何腹股沟切口都可能导致疝气。 | |
| 重新干预 | 随着时间的推移，股总动脉可能会再次狭窄，需要重做手术，或者未来更近端或远端的疾病可能需要进行搭桥术。 |