髂胫束综合症

髂胫束 （也称为髂胫束）是纵向纤维的分支，形成阔筋膜张肌和臀大肌的共享腱膜。它从髂结节延伸到胫骨前外侧结节（图1）。该带的炎症会导致称为髂胫束综合征（ITBS）的病症。

髂胫束综合征是运动员膝外侧疼痛的最常见原因，据报道发生率为 1.6-12%。 ITBS 的确切病理学尚不清楚*，但被认为与膝盖的重复屈曲和伸展有关，导致带子撞击股骨外侧髁。

在本文中，我们将探讨髂胫束综合征的危险因素、临床特征和治疗。

*最近的数据发现了“ITB 滑囊”，在重复运动过程中压缩该滑囊可能会引发慢性炎症过程

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1 – 阔筋膜张肌和髂胫束

风险因素

这种情况常见于那些经常进行膝盖重复屈曲和伸展运动的人，通常是跑步者、举重运动员或骑自行车的人

解剖学危险因素包括膝内翻、胫骨内扭转过度、足内旋和髋关节外展肌无力。

临床表现

膝外侧疼痛是髂胫束综合征的典型临床特征，运动会加剧这种 疼痛，常见于经常参加运动或突然增加强度（例如马拉松训练）的患者。下坡或过度外倾时疼痛也可能会加剧。

在病史中，确保评估任何先前的创伤（更提示膝关节韧带损伤）或骨关节炎的特征。

检查通常可能不明显，仅疼痛局限于膝盖外侧。某些特殊测试可以帮助做出诊断。

鉴别诊断

主要区别包括退行性关节疾病、骨折和韧带损伤（特别是在有外伤史和相关检查结果之后）

调查

临床上即可做出髂胫束综合征的诊断。

如果病史和检查不能得出结论，影像学检查（例如平片或 MRI 成像）可用于排除其他病理。

管理

几乎没有证据表明 ITBS 的管理。建议大多数患者相应地调整他们的活动，并在急性疼痛期间定期使用简单的镇痛药。

长期治疗通常包括局部类固醇注射，以帮助减少局部炎症，以及物理治疗，包括一段时间的伸展运动，然后加强膝关节周围的肌肉。

手术管理

仅当患者在 6 个月后尽管进行了所有其他非药物治疗但仍存在症状或功能受限时，手术才是指征。

手术治疗包括将髂胫束从髌骨的附着处释放，从而允许更大范围的运动。这可以通过经皮或通过开放方法来完成。