唾液腺炎

介绍

唾液腺炎 被定义为 唾液腺炎症。它可以是急性的，也可以是慢性的，潜在的原因有 很多种 ，从感染到自身免疫。它最常影响腮腺

由 TeachMeSeries 有限公司 (2020)

图 1 – 唾液腺

病因学

唾液腺炎的病因可分为：

• 感染性（病毒或细菌，如下所述）
• 结石（唾液腺炎的 60%）
• 恶性肿瘤
• 自身免疫性疾病，包括结节病*、干燥综合征、系统性红斑狼疮或韦格纳肉芽肿病
• 特发性

*Heerfordt 综合征是结节病的一种形式，由腮腺肿大、前葡萄膜炎和面神经麻痹三联征组成

 作为引起唾液腺炎的病原体，病毒 比细菌更常见。在病毒原因中，腮腺炎是最常见的，影响腮腺（更常见）或颌下腺，其他病毒原因包括柯萨奇病毒、副流感和艾滋病毒*。

常见的 细菌 原因包括金黄色葡萄球菌（最常见）、草绿色链球菌、流感嗜血杆菌和链球菌。化脓性。除了继发于唾液结石的反复感染之外，慢性唾液腺炎最常见与自身免疫性疾病有关，例如干燥综合征或结节病。

*艾滋病毒腮腺炎通常是无痛性肿胀或无症状

临床表现

患者通常会报告 腺体疼痛肿胀和 压痛 （图2）。受累腺体也会出现发热、淋巴结肿大和红斑。如果有任何脓肿形成，触诊该区域可能会波动。

在检查口腔时，应进行双手触诊唾液腺，同时检查口腔的导管口—— 感染原因可能会导致导管出现脓性分泌物 ，同时还会出现任何潜在脓肿形成的其他症状（例如发热、寒战）。

作者：CDC/NIP/Barbara Rice/公共领域

图 2 – 双侧腮腺肿胀，如腮腺炎病例所示

调查

常规血常规（FBC、CRP）将确定任何感染原因；任何对自身免疫性疾病、血清 ESR 和自身免疫筛查血液的怀疑都是有道理的。

如果可能，应采集脓拭子， 如果有全身受累的证据，应采集血培养。如果怀疑患有腮腺炎，也可以进行适当的病毒血清学检测。

如果怀疑患有恶性疾病，应进行超声引导下的细针抽吸细胞学检查以帮助诊断。

影像学

超声波扫描将识别腺体内怀疑有任何固体肿块或液体聚集，或识别可能引起感染的任何导管结石。如果怀疑颈部深部间隙脓肿或恶性肿瘤，可能会要求进行CT扫描。

管理

大多数唾液腺炎病例可以保守治疗。这包括确保足够的口腔水合作用和镇痛（包括非甾体抗炎药和扑热息痛）以及湿热。

在唾液产生受损的情况下可以使用人工唾液。患者可以尝试流涎剂，例如柠檬或酸甜食，以促进唾液分泌。定期按摩和挤奶也有助于缓解炎症。

 如果怀疑细菌性涎腺炎，应给予抗生素  ，并根据当地指南选择经验性抗生素。

任何脓肿形成的情况都需要切开引流。复发性唾液腺炎患者可能会受益于手术切除腺体（取决于病因），但这种情况并不常见。

预后

大多数急性唾液腺炎病例通过保守治疗和药物治疗后可以恢复良好。然而，未经治疗的严重病例可能会发展为颈部深部间隙感染，导致气道阻塞。

继发于结石或自身免疫原因的反复感染的患者可发展为慢性唾液腺炎。这会导致唾液腺硬化和唾液分泌减少，进而增加蛀牙的风险。