诊断性腹腔镜检查
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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-16
程序概述
诊断性腹腔镜检查是一种微创手术，可以直接观察腹内器官。
它主要用于调查病因不明的急性腹痛，以便随后采取适当的治疗干预措施，最常见的是阑尾炎。它还可以在具有穿透性损伤的稳定创伤患者 或腹内癌症分期中进行（包括获取组织用于组织学诊断，例如用于细胞学或腹膜活检的腹膜液）。
与开放探查手术相比，腹腔镜手术可缩短术后恢复时间、降低疼痛评分并降低伤口感染率。
作者：Anpol42（自己的作品）[CC BY-SA 4.0]，来自 Wikimedia Commons
图 1 – 乙状结肠憩室的腹腔镜视图
并发症
手术内
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 出血 | 端口插入可能会损坏任何腹内器官，包括腹主动脉；将端口插入左侧或右侧髂窝时，还要注意腹壁下动脉 | 插入过程中附加端口的直接可视化 |
| 周围结构损伤，包括肠、膀胱、输尿管、肝脏和脾脏 | 腹腔镜检查涉及评估在此过程中可能受损的所有器官 | 手术前用导管对膀胱减压 |
| 转换为开放手术，包括全剖腹手术* | 如果手术困难或存在其他病理，例如可能需要开放切除的恶性肿瘤，这可能是必要的 | |
| 气孔 | 这种情况很少见，特别是在年轻患者中，但如果需要肠切除，则在某些特定病例中可能需要这样做 | |
| 麻醉风险 | 包括牙齿、喉咙和喉部损伤、药物反应、恶心和呕吐、心血管和呼吸系统并发症 | 构成手术前麻醉师评估的一部分 |
*这不是真正的并发症，仅仅是困难病理的结果，但始终应包括在内
早期的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疼痛 | 患者将在伤口处进行局部麻醉，并在术后进行简单的镇痛 | |
| 流血的 | 手术后腹部有很小的机会出现出血和瘀伤 | |
| 感染 | 浅表伤口感染是可能的，但也可能发生骨盆或结肠旁沟内的积液 | 围手术期抗生素将降低伤口感染的风险 |
| 结疤 | 任何疤痕都可能形成疤痕疙瘩，特别是在高危种族中 | |
| 血块 | DVT 和 PE 在任何操作中都是可能的； BMI 升高、服用避孕药、既往 DVT、怀孕、目前吸烟或已知恶性肿瘤的患者风险会增加 | 围手术期将给予患者抗栓袜和低分子肝素，以尽可能降低这种风险 |
| 中风、心肌梗死、肾衰竭、死亡 | 虽然很小，但在任何大手术中这始终是一个风险 |
晚的
| 并发症 | 并发症描述 | 降低风险的潜在方法 |
| 疝 | 任何涉及腹壁的切口都有可能在未来引起疝气，无论是通过切口部位还是在开放手术中。 | 术后 6 周内避免举重物和用力 |
| 粘连 | 任何腹部手术都可能因手术反应而导致粘连，但腹腔镜手术的风险低于开腹手术 | |
| 进一步手术 | 根据术中的结果，患者可能需要进一步的手术来进行明确的治疗 |