糖尿病足检查

介绍

• 向患者介绍自己
• 洗手
• 向患者简要解释检查内容

除非另有说明，否则始终从检查开始并按以下步骤进行；准备好接受考官指示快速进入某些部分。

检查

• 要求患者散步一小段，评估他们的步态
  • 行走困难或镇痛步态可以评估任何糖尿病足病的心理社会影响
• 让病人脱掉袜子和鞋子，平躺在床上
• 评估患者的鞋子，寻找鞋底或脚后跟是否有不均匀或过度磨损的情况

• 评估对称性、疤痕、畸形、皮肤变化或溃疡
  • 重要的是检查脚趾之间和脚后跟是否有任何隐藏的溃疡或坏疽
  • 任何夏科氏神经病都会出现潜在的畸形（典型的“摇脚底”脚）和红斑

作者：Medicalpal [CC-BY-SA-3.0]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 夏科足畸形，内侧可见相关神经性溃疡

评估

• 感受末梢脉搏
  • 检查足背和胫骨后脉搏
• 评估毛细血管再充盈（再充盈时间增加>2秒）
• 检查下肢温度
  • 从臀部开始，向两侧远端工作
• 评估四肢的感觉，要求患者闭上眼睛，从远端开始，向近端工作
  • 用棉球或 10 克单丝评估柔软感
  • 用神经尖端评估敏锐的感觉
  • 如果没有感觉，请向下肢近端移动
• 使用 152Hz 音叉检查肢体的振动感觉
  • 将音叉放在大脚趾末端的骨头突出处
  • 如果没有振动感，则放置在更近端的骨突出处

• 检查踝反射

完成考试

请记住，如果您忘记了一些重要的事情，您可以返回并完成它。

要完成检查，请远离患者并向检查员说明要完成检查，您需要执行以下操作：

• 毛细血管血糖测量
• 周围血管检查
• 尿液试纸
• 眼底镜检查