腹股沟检查
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-05
介绍
- 向患者介绍自己
- 洗手
-
向患者解释检查结果
- 让他们放心，如果任何时候变得太痛苦，你都会停止
-
确保充分获得口头同意
- 如果需要，为患者提供陪伴
除非另有指示，否则始终采用如下结构化方法进行工作；准备好接受任何考官的指示，快速进入某些部分。
观察
首先检查他们站立的情况，并要求他们脱掉内衣
-
从正面、侧面、两侧评估患者，检查：
- 明显的肿块或肿胀
- 不对称
- 疤痕或皮肤变化
- 让病人咳嗽，以加重疝气
触诊
肿块检查
若有明显肿块，先检查该侧；记得在整个过程中准确地告诉患者您在做什么。
需要注意的要点是：
-
一块或多块
- 多个肿块可能提示淋巴结或可能是浅表病变
- 一致性（硬或软）
- 咳嗽冲动*
- 可还原
- 脉动式
-
能够触诊其上方
- 如果能够超过它，可能是阴囊肿胀；如果无法克服，可能是腹股沟肿胀
*请记住，嵌顿疝很可能不会有咳嗽冲动（根据定义，疝气被困住且无法移动）
疝气检查
图 1 – 右侧大腹股沟疝气
如果您怀疑疝气，请澄清与耻骨结节的关系：
- 上方和内侧 = 腹股沟疝气
- 下方和外侧=股疝*
对另一侧腹股沟重复检查（大约 20% 的腹股沟疝气是双侧的）
让病人躺下；检查此时肿块是否会自行缩小，因为这表明可能是疝气
*在腹股沟处寻找“豌豆大小”的小肿块，这表明股疝。这些很难找到，因为它们很小，但阻塞率很高，因此必须仔细寻找；他们经常被监禁，因此很少有咳嗽的冲动
鉴别腹股沟疝气
检查员可能会询问您如何在临床上区分腹股沟直疝和斜疝。这可以通过减少疝气、按压深环（位于腹股沟韧带中点上方）并要求患者咳嗽来完成；理论上，如果尽管闭塞了深环，但疝气仍然突出，则表明是直疝。
然而，这是极其不可靠的，唯一确定的区分方法是在手术时。最重要的是，对治疗没有影响（两者的治疗要么手术，要么保守，间接还是直接，对临床治疗没有影响）
完成考试
为了完成检查，感谢患者并向检查者说明为了完成检查，您想要检查外生殖器。
外生殖器检查将评估疝气的阴囊延伸情况以及可能扩散到腹股沟淋巴结的任何生殖器病变。睾丸病变会引流至主动脉旁淋巴结，因此不会被触及