干燥闭塞性龟头炎

流行病学和病理生理学

出生时，包皮和阴茎头之间存在粘连。随着时间的推移，这些逐渐分解。第一次 包皮回缩的平均年龄为 10.4 岁1。 5 岁时，75% 的男孩患有包皮粘连，到 8 岁时，8% 的男孩患有生理性包茎。到 16 岁时，只有 1% 的包茎持续存在2。因此，病理性包茎应与生理性包茎仔细鉴别。

大约 95% 的病理性包茎是由于“干燥闭塞性龟头炎”(BXO) 过程引起的；包皮尖端角化会导致疤痕，而包皮仍无法回缩。 BXO 的发病高峰是 9-11 岁 (75%)

临床表现

从历史来看

排尿时包皮膨胀是一种常见现象，但对于2-4岁的包皮不回缩来说这是正常现象 。这是自我解决的，因为包皮随着年龄的增长而变得更加活动，并且与阻塞性尿路病无关。

BXO 表现为尿道口疤痕，表现为刺激、排尿困难、血尿和局部感染。如果 BXO 涉及的尿道或包皮疤痕非常广泛，则患者可能会出现尿路梗阻发作。

从考试

检查时，受 BXO 影响的包皮将表现为白色、纤维化且有疤痕的包皮尖端 （图 1）。通常很难看到鼻道口，因为鼻道口也可能受到类似的影响并留下疤痕。相比之下，生理性包茎可能是不可伸缩的，但不会形成疤痕，也不会累及阴道口。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1：BXO 的示意图，显示包皮尖端纤维化且有疤痕

管理

BXO 的主要治疗方法是包皮环切术。为了确认诊断，将包皮送去组织病理学检查非常重要。

并发症

包皮环切术是一种相对简单的手术，通常作为日间手术进行。通常，可溶解的缝合线用于闭合阴茎皮肤，并且可以用手术胶覆盖这些缝合线。医生倾向于使用局部抗生素而不是口服抗生素。

包皮环切术的手术并发症主要是出血和感染。如果有大量出血，应建立静脉通路，应用压力敷料并紧急联系外科医生。

术后一周左右，阴茎周围会出现一定程度的肿胀和一些浆液性分泌物。如果仍然担心感染，可以用抗生素治疗。

未经治疗的 BXO还会导致尿道口狭窄、包茎以及龟头和包皮糜烂，并可延伸至尿道。